【科普】谈谈“复查”这件事

谈谈“复查”这件事
来源：邵逸夫医院乳腺疾病诊治中心
滕荣跃

Q：什么是随访？

A：随访是指您在住院治疗结束后定期按计划的监测肿瘤复发转移的一种检查方式。比如医生会询问您的症状并进行相关的体格检查及辅助检查，指导健康的生活方式，解答您在性生活、生育及心理情绪等方面遇到的烦恼。

Q：随访对我们患者来说有什么重要意义？

A：对于乳腺癌患者来说，随访是一项评估您前期手术和放、化疗等治疗效果的一项工作。几乎所有的癌症治疗都会有副反应，甚至一些则可能是永久性的。

随访便于医生了解您的异常症状及副反应情况，尽力解决您的问题。如果随访过程中存在任何的情况提示肿瘤复发，医生可能会建议您进行进一步检查。

假如肿瘤不幸复发，医生将会根据复发癌症的位置以及既往的治疗来制定新的治疗方案，比如手术、放疗、激素治疗、靶向治疗、化疗或是联合治疗。对于恶性肿瘤患者来说随访是终身的过程。

Q：我曾患过良性乳腺疾病，是否也需要定期随访？

A：是的。很多良性乳腺疾病容易复发（如纤维腺瘤），有写甚至有恶变的潜能（如乳腺上皮不典型增生）。因此对于良性乳腺疾病而言，随访是监测有无复发，并早期发现恶性病变的一项重要措施。

当然，最开始的随访相对要频繁一些，随着时间的延长，随访次数会逐渐减少。

Q：我是乳腺癌患者，该如何随访？

A：推荐随访时间：每3个月随访一次直至住院治疗结束后两年。其后每6个月随访1次直至住院治疗后五年。若均未发现肿瘤复发转移，则其后每年随访1次。

推荐随访项目：
1.自我检查，每月自行乳房、胸壁和腋窝淋巴结检查，发现异常及时就诊。
2.实验室检查（包括血常规、血生化、肿瘤指标等）。
3.B超（包括乳腺、腋窝、腹部脏器等）。
4.乳腺钼靶摄片。
5.根据病情需要的其他检查。

Q：每次随访，我们患者需要注意些什么？

A：首先，我们希望您能记住每次随访时间。其次，在与医生交流时，能尽量完整而准确的说出最近的情况，比如身体及用药的一些变化，告知医生既往的患病情况，配合医生的各项检查和安排，及时相互沟通。

Q：我一直在服用他莫昔芬（即三苯氧胺），一般的随访项目是否足够？

A：不同类型的乳腺癌有各自特殊的随访项目。若您正在服用他莫昔芬，我们建议随访时应定期作子宫、卵巢的B超检查（每3-6月）。

若您处于围绝经状态或已绝经，更应重视妇科随访，警惕子宫内膜癌的发生。

Q：我一直在服用AI类药物（如来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等），一般的随访项目是否足够？

A：若您正在服用AI类药物或化疗等治疗后出现卵巢功能低下，考虑到体内缺乏雌激素的保护作用，我们建议您除一般检查项目外，需定期做骨密度检测（每年）。必要时予以药物补钙治疗。

Q：我之前曾在外院接受过治疗，能否能来贵院继续就诊或随访？

A：如您曾在外院接受过治疗，请您收集以下资料：
活检或术后的病理报告复印件；
如果您曾经住过院，请保留出院时医生给你的出院记录复印件；
如果您接受过药物治疗（包括激素治疗、化疗或靶向治疗），请保留药物名称、剂量、使用时间的清单。因为这些对您的下一步的诊断和治疗非常重要。