乳腺癌内分泌治疗警惕骨质疏松

随着对乳腺癌临床研究的深入，化疗、放疗、内分泌治疗和分子靶向治疗等多种治疗手段的综合应用，提高了乳腺癌的治疗效果，大大延长了患者的生存时间。手术仍然是治疗乳腺癌的最常用方法之一，但同时为了防止复发，在手术后往往还需要进行辅助治疗，而内分泌治疗则是乳腺癌治疗中重要的辅助治疗方法之一。

临床研究表明，乳腺癌的发生与雌激素有一定的关系。作为一种雌激素依赖性的肿瘤，在雌激素作用下乳腺癌肿瘤细胞会加速生长。内分泌治疗的原理，就是通过抑制雌激素的水平，达到抑制肿瘤细胞生长的目的。如果切断雌激素的来源，或抵消雌激素的作用，肿瘤细胞就会停止或延缓生长，这是内分泌治疗的理论基础。

李惠平教授说，“临床数据显示，乳腺癌患者中约50%-60%是激素受体阳性，都可以接受内分泌治疗。《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2013版）》推荐激素受体阳性的乳腺癌患者应接受至少5年的标准内分泌治疗。内分泌治疗的特点是起效时间长疗效维持时间长而副作用更小，耐受性更好，无需住院，使用方便，花费相对便宜，最大程度上保证了患者的生活质量。”

而由于乳腺癌内分泌治疗时会抑制雌激素水平，而雌激素对于女性维持骨骼密度是不可或缺的，其重要的作用就是阻止骨骼中钙质流失。如果没有采取一定的防治措施，在乳腺癌内分泌治疗过程中会导致骨质的减少，增加骨质疏松和骨折风险的可能性。因此，乳腺癌内分泌治疗的同时，维护患者的骨骼健康、预防骨质疏松症是非常必要的。

李惠平主任表示，“接受乳腺癌内分泌治疗的患者可以通过一些措施来降低骨质疏松的风险。绝经后女性在药物选择时，可适当补充一些钙剂和维生素D，并合理加强运动。同时根据医生的指导，定期测定骨密度，以评估乳腺癌内分泌治疗对骨骼的伤害程度并制订补救的方案，根据不同阶段选用不同程度的抗骨质疏松治疗，必要时可以使用降钙素、活性维生素D或双磷酸盐来阻止骨量流失。绝经后患者可以尽量选择引起骨质疏松风险较低的药物。”