陈心诚意系列2:PD1低表达能不能用PD1

开讲之前,先讲一个原创的笑话(说好的要朴实一点的文字,但陈医生发现自己不说段子就不想打字啊,陈医生是位被医生职业耽误的喜剧编剧)
一个男子到寺院请教大师
说自己相中一个妹子
但偷偷算了八字不符
问大师到底能不能在一起
大师听了一直默默摇头
摇头就算了还连带着泪牛满面了
男子伤感问
大师您摇头是表示我们不能在一起
泪牛满面是为我们感到惋惜伤感吗?
大师听了一个巴掌呼过去
骂道,你个白痴
我当年就是算了八字不合跟妹子分了
后来就再也找不到合适的
只能出家了
(配图是陈医生上个月回老家时在医院门口偶遇一位高中同学,当年足球队的陈医生成了胖子,篮球队那个同学成了发际线老高的中年油腻男,有一些大师的风采了)

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第一点,就是,即使PD1低表达,如果其他治疗方法确实不适合的时候,也可以提前尝试。比如这个高龄患者,与其去做化疗,还不如直接尝试PD1呢?就像段子里那个大师,虽然当年算出跟妹子八字不合,但在一起,至少强过来寺庙当大师吧。
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2017-11-21 10:47:50
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昨晚夜半还见你深夜劳作、为了患者辛苦了!刚好昨晚夜半我在看你的系列剧本一气呵成、受益匪浅!陈医生我期盼你啥时候能给我们来个有关PDI耐药的问题、PDI到底会不会耐药?如果耐药后的路该怎么走?万谢!
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2017-11-22 12:50:15
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第三个问题,上海魔都肯定有做粪移植的医院,下次用PD1前,可以提前先服用活菌胶囊,可以起到增强免疫药物作用,这个结论发表在自然杂志上了的。过段时间陈医生会写个专题。闽南地区的患者可以逐渐跟我接头了。目前比较确认的是能提高免疫治疗的作用,能否提高靶向药作用,延缓耐药,陈医生还在考证中。所以服用靶向药的亲们先耐心等待一下。
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2017-11-21 10:57:34
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很认真地听课了
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2017-11-21 09:38:37
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这个案例就是PD1低表达应用PD1却取得不错疗效的。有哪些值得总结的呢?
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2017-11-21 09:34:25
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原文,12月初开一堂微课给大家解读一下吧
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2017-11-21 13:59:05
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原文,12月初开一堂微课给大家解读一下吧
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2017-11-21 13:59:46
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言归正传,接下来看看这位觅友的病情
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2017-11-21 08:36:01
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病情倒不复杂,就是腺癌,无基因突变,PD1表达阴性,高龄不适合一直放化疗,咨询陈医生怎么办
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2017-11-21 08:40:23
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基因无突变
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2017-11-21 08:40:54
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PD1低表达,实际的报告单上是这样表达的PD1(-)
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2017-11-21 08:42:08
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前排搬好小板凳,等陈医生开讲
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2017-11-21 08:44:27
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PD1低表达也可能未必每次都能反应真实情况的,比如切片制作标本环节的组织破坏,比如取但在的组织无法说明全身肿瘤的PD1表达的全面程度,另外即便低表达,但如果肿瘤比较菜的话,药物进入后只要稍微能调动免疫功能,没准肿瘤不堪一击呢?
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2017-11-21 10:51:04
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第二个问题,陈医生觉得一个免疫类的药物效果好,就见好就收,好大喜功联用两个免疫类药物的话,如果出现副作用可能得不偿失。所以陈医生建议这位患者如果继续用药,就用已经摸清楚对自己安全的。暂时没必要联合伊匹单抗。
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2017-11-21 10:53:42
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最后一个问题就是大手术后多久可以恢复使用PD1这个问题陈医生也在考证当中
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2017-11-21 10:58:22
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患者做了放疗,效果不理想,中间各种曲折这里就不表了。发展到情况已经比较危急了,最后还是用了O药。
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2017-11-21 09:12:08
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用了几个疗程后患者可以起来简单行走和自理吃饭了,肿瘤标志物也降到了正常
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2017-11-21 09:13:25
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陈医生前段时间刚好去上海开会,在酒店大堂跟这位觅友简短聊了一个小时,见到了实际的CT胶片,吸收的还可以
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2017-11-21 09:15:29
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陈医生又要给酒店代言了,这次是上海新锦江
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2017-11-21 09:16:36
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陈医生,用pd1期间可以使用灵芝孢子胶囊和茶沛胶囊这样的保健品么。据说这两种保健品合用有抑制癌细胞的作用
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2017-11-27 12:40:12
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在酒店的大堂聊了一个小时,讨论了以下几个问题:1,患者近期做了颈椎的手术,手术后多久恢复用免疫药物 2 要不要联合伊匹单抗 3 关于粪菌移植增强PD1疗效
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2017-11-21 09:29:54
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你好!你好嗎 我是印度的Naveen 我是抗癌药物经销商
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2017-12-02 13:49:39
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大师和小明已经被全国人民玩坏了
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2017-11-21 11:07:14
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母亲9月份因体检发现右下肺结节1.5公分行胸腔镜下右下肺叶切除加淋巴清扫,术后病理报告浸润性黏液腺癌,见印戒细胞,第7组淋巴节一个阳性,分期llla,基因检测无敏感突变,tp53突变阳性,现术后培美➕卡铂化疗第二次!主刀医生建议术后同步放化疗,因母亲体质差,化疗反应重,暂未行放疗。 能否使用pd-1抗体预防复发转移?何时使用比较好?单药还是联合化疗或放疗?
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2017-11-21 14:43:01
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陈医生,pd1的药怎么可以买到
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2017-12-13 22:05:50
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