苹果、梨型肥胖 乳癌风险不一样

如今，肥胖，已被公认为我们人类健康的首要大敌。不仅世界卫生组织将肥胖定义为一种疾病，事实也证明，由肥胖导致的疾病，不在少数，其中就包括乳腺癌。


但是，你有没有注意到，同样是体态肥胖的情况下，欧美的胖子与我们亚洲的胖子，多少还是存在不同。


比如，欧美人的肉肉多集中在下半身，而亚洲人的肉肉多集中在上半身。


其实，严格来说，肥胖是对我们体态的一个统称。细分来说，肥胖，也分不同类型。最新的研究证明：不同的肥胖类型，导致的乳腺癌种类，也会不同。




苹果型VS.梨型






腰围与臀围比值是人体脂肪分布的指标，也是我们从直观上判断一个人肥胖与否的依据。一个判断自己究竟是苹果型还是梨型体态的方法：


两脚分开30-40厘米，用软尺在腰部最瘦的地方（肚脐上1cm）沿水平方向围绕腹部一周，如果女性腰围大于等于85厘米，就可以判定为“苹果型身材”。


体脂肪之分布可分为两型：上身肥胖型与下身肥胖型。上身肥胖即通常所说的苹果型身材，下身肥胖即所谓的梨形身材。


不同人种之间存在的体脂分布的差异是一个很有意思的现象。亚洲人要胖多胖成苹果，而欧美人要胖，则多胖成梨。





其实，苹果和梨，也只是对不同体态的一个比喻。造成这种现象的原因，则是我们体内脂肪堆积最多的位置。


人的脂肪组织主要分为3类：表皮皮下脂肪组织、深皮下脂肪组织以及内脏脂肪组织。它们的形态不同、在身体的位置不同，对我们的健康影响也不同。


表皮皮下脂肪组织，当然位于全身的皮肤之下，在两条腿上最多；

深皮下脂肪组织，主要位于上半身的躯干部分，但严格来讲，仍然是在“皮下”；

内脏脂肪组织，顾名思义仅分布在内脏。


但内脏不只有我们通常意义上理解的心肝脾肺肾。内脏脂肪的真正主力是大网膜与肠系膜的脂肪，它们的作用是固定、支持我们的大小肠。因此，内脏脂肪的大本营就是在我们的腹部。


所以，亚洲人的肥胖之所以苹果型多，主要是因为脂肪更倾向于堆积在深皮下组织与内脏组织，也就是我们的躯干与腹部；


欧美人的脂肪倾向于堆积在表皮皮下组织，而表皮皮下组织以腿部最多，所以欧美人的肥胖以梨型居多。



乳腺癌类型也不同






最新涉及21所中国医院、1489名乳腺癌患者及1489名健康人士参与的研究发现，梨型肥胖仅增加患雌激素受体阳性乳腺癌的风险，苹果型肥胖仅增加患雌激素受体阴性乳腺癌的风险。

在不考虑其他危险因素的前提下：


➲ 身高体重指数（BMI）大于28的梨型肥胖女性更易发生雌激素受体阳性乳腺癌，其风险增加56%；如果是绝经前女性，其风险增加112%。


➲ 腰臀比大于0.85的苹果型肥胖女性更易发生雌激素受体阴性乳腺癌，绝经前及绝经后女性的风险分别增加38%和125%。


即便身高体重指数正常，如果腰臀比增大，同样面临更高雌激素受体阴性乳腺癌的风险。





中国山东大学第二医院乳腺外科主任余之刚推测，梨型肥胖更多表现为皮下脂肪增多，苹果型肥胖更多表现为内脏脂肪增多。


皮下脂肪更多参与雌激素转化，因此可能更易促进雌激素受体阳性乳腺癌发生；


内脏脂肪更多与胰岛素抵抗、炎症反应等非雌激素依赖性通路有关，因此可能更易促进雌激素受体阴性乳腺癌发生。


他指出，目前以雌激素受体调节剂他莫昔芬为代表的化学药物预防可使高危人群乳腺癌发病率下降31%，至67%，但仅能预防雌激素受体阳性乳腺癌，不能预防雌激素受体阴性乳腺癌。


“从乳腺癌预防来讲，对肥胖女性采用他莫昔芬化学药物预防之前应充分、谨慎评估，特别是其发生雌激素受体阳性乳腺癌的风险，”余之刚说，“对中心性肥胖（苹果型）的女性，采取他莫昔芬化学预防需要慎重、权衡利弊，因为其获益可能有限。”



苹果型肥胖怎么减？





比起雪梨型身材来说，苹果型减肥相对容易点，因为腹部脂肪的分解速度比储存在屁股和大腿上的脂肪快，而且腹部脂肪不固定，容易进入血液循环而影响人体器官的正常运作，身体处于自我保护的需要，会把多余的腹部脂肪先清除掉。


苹果型身材主要是不正确的饮食习惯及缺乏运动引起的。因此，饮食要注意以下三点：


① 多食用对心脏有益的不饱和脂肪酸。


例如坚果、鳄梨和橄榄油，以减少身体与疾病有关的炎症发生，同时增加身体燃烧脂肪的能力。


② 严格控制碳水化合物的摄入量。


多选择膳食纤维丰富的复合碳水化合物，例如粗粮、大豆、水果、蔬菜等，以减缓人体对糖类的消化速度，降低胰岛素和胆固醇水平。


③ 细分到每一餐，早餐注意营养均衡，午餐的主食可稍多，晚餐的主食要减少并多吃些豆类和蔬菜，零食可选择雪梨、蓝莓、花生酱等。


此外，苹果型身材要加强运动，特别是有氧运动，可以增加多余脂肪的燃烧，使身体肥瘦均匀。


建议每周进行至少3次的有氧运动，每次至少30分钟，例如慢跑、骑自行车、游泳、室内脚踏车等。


同时配合腹部或全身的力量训练，每周两次，例如卷腹，帮助收紧腹肌，缩小腰围。