9291第八个月复查（联184）

cea：22.83（上月18.7）
上涨4个点，但对比上个月涨幅慢了许多，联184起了些作用。

总胆红素32.78（正常20）
上涨的很厉害，可能跟服用184有关。

CT：与7月份相仿，没进展。

甲功、肾功、生化，没有异常。

复查结果还不错，看着cea没有再出现翻倍增长，悬着的心稍微安定了一些。同时也让我相信憨叔总结的一个观点是值得借鉴的：
靶向药有没有效，与基因突变关系不大，与免疫组化关系很大。
EGFR➕➕或者EGFR➕➕➕，服用易瑞沙或特罗凯效果较好，若是阴性，或一个➕，则不能长久维持。
所以在确诊的时候既要做基因检测也要做一个免疫组化包含EGFR、VEGF、HER-2表达。

这个观点在当时如一股清流，让我对靶向药和基因突变的关系有了新的认识。或许也能解释为什么有些人没有检测到突变盲试能够成功，有些人明明有突变，却很快耐药。于是我回头赶紧找免疫组化，没找到有，确诊时没有做这一项。

9291逐渐耐药后，我给妈妈做了一份这样的免疫组化，结果是EGFR➕、VEGF➕、HER-2➖

所以妈妈即便有EGFR19突变，吃易瑞沙也这么快耐药，吃9291也才半年。回想起易瑞沙耐药那个时候，我选择直接吃9291，没考虑2992，算是蒙对了，HER-2阴性，吃2992也是徒劳。



这个月妈妈9291联184一起服用，cea虽然没降，但上升的缓慢了，我想跟她的V➕表达有关，184除了有met，还有v靶点，如果原发耐药和骨转跟met有关，那184击中了这两个靶点，抑制了癌细胞的生长扩散速度。

当然吃184的副作用也是挺大的，胃口不好了，不想吃有时还反胃，头脑跟上回吃多吉美一样，耳朵上方有一阵子嘣嘣跳，整天无精打采。所以妈妈也是吃吃停停，体感不好了就停两天再吃。

184是个很奇怪的药，曾经看过一篇文章把它称为dirty的药，还说过联pd1治疗有很好的效果。这也是我联184的一个原因之一，因为接下来我们想用pd1。

可是胆红素高，用pd1也会引起肝功的变化，谨慎起见，医生建议先退黄处理，吃些中成药降低胆红素，再用药。

看了很多病友用pd1，出现的状况也很多，更甚的成了压垮病人的最后稻草，我心里也是没底的。
妈妈的主治医生当然是先建议化疗，培美曲塞，了解了价格和疗效，我一直在犹豫不决，有人效果好，有人前两次好后面不行，有人干脆就毫无效果。人体各异，没有明朗的曙光，我怕效果不好身体又拖垮了无法上pd1，又期盼效果好能复敏再吃回靶向药。可是未知的事，谁又能预测到呢？

思来想去，干脆趁身体还行，上pd1，效果不好赶紧刹车。调理好了再选择化疗。