医改之后

医药分开综合改革是党中央、国务院今年确定的一项重要医改任务，要求取消公立医院药品加成政策即以药补医政策，公立医院收入从以往的财政补助收入、医疗服务价格收费和药品加成收入三个渠道，改为医改后的医疗服务价格收费和财政补助两个渠道。这也是公立医院补偿机制的重大变革，是全国深化改革和推进医改的一项重要工作。

根据国家和新疆维吾尔自治区人民政府的统一部署，自治区公立医疗机构自2017年8月31日（北京时间22：00时）起全面取消药品加成（中药饮片除外）；2017年9月9日（北京时间22：00时）前全面执行《新疆维吾尔自治区医疗服务价格规范（试行版）》，改革迈出关键一步。我院按照统一部署在8月31日22:00时切换药品目录，在9月1日0:00时切换诊疗服务目录。
本轮医改让利部分集中在药品、大型设备检查和检验等项目，尤其是肿瘤患者药品让利幅度远远高于其他病种患者。由于恶性肿瘤治疗手段的综合性，患者在手术或其它治疗完成后，需定期复查。因此，对需行化学治疗、靶向治疗和定期复查的患者，是这次医改的最大获益者。
"三医联动"作为医改的重要一环，在本轮医改中成效突显。人社部最新公布的降价并纳入医保报销范围的36种药品，其中50%是肿瘤治疗药，覆盖了肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等病种，主要有曲妥珠单抗（赫赛汀）、利妥昔单抗（美罗华）、硼替佐米（万珂）等抗肿瘤的靶向治疗药物。医院目前有其中的12个品种15个规格的药品。从价格上来说，调价后的支付标准和2016年平均零售价相比，平均降幅达到52.4%，其中最典型的是曲妥珠单抗（赫赛汀），从调价前的23078.5元降至7600元，降幅达到近70%，按照诊疗常规，一个疗程大概要用12-14支，每个疗程减少20万元左右，再通过医保报销渠道支付一定比例，患者个人只需花费较少的资金，最终得到个体化和精准化的治疗。
此次新医疗服务价格中，磁共振平扫加增强扫描(场强<3.0T)从以前的900元/部位下调为765元/部位， CT平扫加增强扫描从280元/部位下调为238元/部位，检验费用普遍下降15%。这对于需要定期进行复查的肿瘤患者来说，在化验和大型仪器检查费方面可减少约15%的开支，患者的就医负担大大降低，提高了基本医疗保险的保障水平，有利于引导合理医疗行为，从而真正达到医改“人民群众得实惠”的目的。