乳腺癌常用的3个辅助化疗方案

辅助化疗是指在乳腺癌手术后进行的化疗，其目的是消灭潜在的微转移灶，减少复发转移的风险。


目前的辅助化疗方案都是多药联用的化疗方案，常用的有以下几种：

　　（1）以蒽环类为主的方案：如CAF、A（E）C、FE100C方案（C：环磷酰胺；A：多柔比星；E：表柔比星；F：氟尿嘧啶）。以蒽环类为主的化疗是目前临床工作中辅助化疗的基石。蒽环类药物的主要不良反应为骨髓抑制和心脏毒性。因此，对已有器质性心脏疾病的患者应避免使用。

　　（2）蒽环类联合或序贯紫杉类药物：例如TAC（T：多西他赛）；AC→T/P（P：紫杉醇）或FEC→T。20世纪90年代紫杉类药物的问世，进一步降低了术后复发风险，改善患者生存。对于有高危复发风险的患者，目前用以上两种药物联合为主。对于HER-2/neu基因有扩增的患者，曲妥珠单抗可以联合紫杉类药物一并使用。紫杉类药物的主要不良反应为骨髓抑制，应用时需要密切随访血象。

　　（3）不含蒽环类的联合化疗方案：适合于老年、低风险、蒽环类化疗禁忌或不能耐受的患者。常用的有TC方案或PC方案及CMF方案（C：环磷酰胺；M：甲氨蝶呤；F：氟尿嘧啶）。

　　对于选择不同的化疗方案，需要患者和主诊医生一起对于预后以及化疗药物的不良反应进行讨论，制定合适的化疗方案。根据患者的身高体重，以及体表面积进行精确的计算，给出药物的剂量。若无特殊情况，一般不建议减少化疗既定的周期数。在辅助化疗期间，需要密切随访血常规、肝肾功能、心脏功能，对于不良反应做到可控可防。