已经做了 CT 平扫，为什么还要做增强 CT ？

摘要: “我家之前一直都是做的 CT，怎么这次医生又让去做增强 CT ？”

经常看到有朋友发帖问：“我家之前一直都是做的 CT，怎么这次医生又让去做增强 CT ？”大家围绕这个话题讨论的也比较多，整理了一些之前收藏的资料，希望可以帮大家对增强 CT 有个初步的了解。

什么是增强 CT

增强 CT 与普通 CT 之间的主要区别在于是否在扫描过程中注射造影增强剂，我们先来了解下增强 CT 的概念。

增强 CT 是在静脉内注射一定剂量的造影剂后进行扫描检查的方法，造影剂增强的目的是增强病灶和血管与周围组织的对比，以利于更容易地发现病灶或更清晰地显示病灶的范围。它既不是 CT 平扫的重复，更不能取代平扫，而是在平扫的基础上进行的进一步检查。

我们大多数肺癌病友家属所关心的增强 CT ，就是经静脉注射含碘对比剂后再行扫描（最后对比剂经肾脏排泄），目的是使病变组织与邻近正常组织间的密度差增加，发现平扫未显示或显示不清楚的病变。医生可以根据增强 CT 中病灶增强的有无、程度、增强方式等来判断病灶的部位、数量、形态、血供情况、生长方式等，借此做出可靠的定性诊断。

此外，对于已确诊的恶性肿瘤进行增强 CT ，可以提高肿瘤分期的准确性，帮助进行肿瘤的分期，判断肿瘤手术切除的可能性，为病人的及早治疗提供依据。

什么是 CT 平扫？它有哪些局限性？

CT 平扫是最基本的 CT 检查方式，简单快捷且十分方便，不注射造影剂，对于一些简单的病变可做出准确诊断。但它虽然具有很高的密度分辨率，很多病变在 CT 平扫图像上由于病灶与所处器官之间没有明显的密度差异，并不能显示出病灶或肿瘤的大小和形态，也不能反映病变的血液供应情况，对某些恶性病变不能做到准确地判断病灶的数量和范围等。

所以单纯靠 CT 平扫对病灶的定性和鉴别能力有限，难免有漏诊情况。因此，凡是怀疑实质性器官肿瘤需要先做 CT 平扫，再做增强 CT 就不会漏掉等密度的肿瘤。

简单总结来说，增强 CT 也是 CT 检查的常用手段，是在 CT 平扫的基础上进行的有益补充。

另外，有朋友在疑惑“为什么要做增强 CT ”的同时，也会对医生的个人动机进行揣测（故意折腾我们的吧，是不是这样提成多啊。。），对此也希望大家对医生多些理解。医生对疾病的诊断，除了要依赖多年积累的临床经验外，必要的辅助检查手段可以为医生提供更多的信息，从而更准确地对疾病进行诊断和鉴别。

最后想多啰嗦几句，现在的网络很发达,部分媒体对医生的扭曲报道加剧了医患关系的紧张局面，更模糊了相关管理部门在医患矛盾中的责任，根本无益于解决"看病难、看病贵"问题。所以大家千万不要一接到医生开具的检查单就认为是过度检查，从而拒绝必要的辅助检查。和医生保持良好的沟通，人与人之间沟通的前提，本就应该是不带预设成见的。