特罗凯耐药原因分析,之二

来源:觅健 2017-07-30 17:58:20

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bright家特罗凯耐药原因分析（三大原因）

之二，-----cMet

听从了名医了指点，也吃上了YL9291，原本期待又是一段长久的幸福时光，但是也没有那么简单。

其实，从体感上来讲，除了偶尔咳嗽，身体没有其他任何不适，每次到复查的时间去检查，总是满怀信心的去。在开始吃9291的头两个月里，还能完成每天5公里的徒步走，感觉身体马上能恢复，感觉另一个励志故事就要发生。但是拿到指标单后，有点疑惑，CEA是降了，而且又一次回到了正常范围内，但是其他的，以前根本就不关注的指标仍然超标，而且比特罗凯时期还要厉害, 具体指标如下，

时间治疗 CEA CA125 角蛋白19

T1-T2 特罗凯 6.75 374.3 24.06

T3-T4 9291 2.4 - 58.90

T5-T6 9291 1.33 400 99.61

T7-T8 9291 0.79 244 -

ps: T1-T2: 2015.12.28 --- 2016.1.28

T3-T4：2016.1.29 --- 2016.3.1

T5-T6： 2016.3.2 --- 2016.4.2

T7-T8： 2016.4.3 --- 2016.4.22
指标参考值：CEA(0-5)；CA125(0-35)；角蛋白19(0-2.08)

头3次的9291检查结果，非常满意，但此处的满意是出于我们当时的无知。天真地以为CEA就是权威，其他都是浮云。美丽的泡沫早晚是要破的，这根刺就是大量胸水的出现。大量胸水+除CEA外其他指标的严重超标，我们又一次进入了久违的医院，开始艰难的“大禹治胸水”。

胸水的治疗经验，以后在更新帖中会具体介绍，今天的重点是引出我们的第二个耐药原因cmet。胸水的出现，让我们再一次进入了与医生博弈的阶段，进入了治疗方案重新探索的时期，期间又是各种坎坷，各种尝试，各种失败。憨叔曾经有一句话“十试九输”，很精确地概括出了我们在抗癌路上的曲折，每一次尝试都带着一丝希望，每一次的失败让会让人沮丧，但是宝贵的经验总结一直在增加，付出总还有回报的时候。

转折点出现在与184的联合。连续几个月的胸水处理不成功，我们开始对9291产生了深深的怀疑，口口相传的美国神药在我们身上似乎没有那么神奇，我们反而有开始相信最初给我们带来美好时光的特罗凯，但是单药特罗凯显然行不通，于是我们尝试特罗凯+184的方案。采用184的原因有两个，1、它是又一个神药；2、重新做的那份免疫组化中cmet有一个+，当时医生告诉我们一个+不能算阳性，我们也没有第一时间上cmet的抑制剂，但是这个时候不得不上了。重新吃上特罗凯之后，皮疹再一次卷土从来，184的腹泻和高血压也是来势汹汹，但是不管怎么样我们坚持了一个月。复查的结果还是喜大于悲，一直以来最困扰的胸水产量减少2分之1：原先胸水每月抽一次，每次都是3000ml，这次只有1000多ml了，说明胸水的得到了控制。指标方面，ca125，角蛋白等指标也出现了回落的趋势。那时，虽然很艰苦，但是还是苦中带有喜悦。由于除了CEA，其他指标还超标厉害，我们接下来的方案，换成了9291+280，这个方案是目前我们尝试的最舒服的方案，副作用小，而且关键是一个月的复查，指标非常漂亮，胸水也只有几百ml了（不用处理了），指标具体如下，

时间治疗 CEA CA125 角蛋白19

T1-T2 特+184 0.91 62.45 59.01

T3-T4 92+280 1.16 35 1.08

ps: T1-T2: 2016.6.3 --- 2016.7.12

T3-T4：2016.7.15 --- 2016.8.20

指标参考值：CEA(0-5)；CA125(0-35)；角蛋白19(0-2.08)

一个月的9291+280，又给了我们靶向时代该有的信心。自此，我们告别了一月抽一次胸水的艰难时期，但是最重要的是，坚定了我们接下来的战斗思路----靶向，自救。

以上的治疗回顾，有力地证明了cmet在特罗凯耐药过程中的地位。一代EGFR抑制剂的原因很多，T790，cmet，HER2，v，PI3K，tp53等等，但是其中对概率最大的两大耐药原因是T790和CMET, 其比重分别是50%和25%，这也是为什么论坛上，9291+184和9291+280，成为一代耐药后，盲试的首选方案。

在单药不行的情况下，不要立马否定该药，可能只是暂时没有找到合适的联合方案而已！神药不神，不是神药不行，很有可能神药需要其他药的辅助，才能发挥其最大的神力！！