护士工作经历分享--股骨头坏死术后护理
雪白的墙壁,整齐划一的摆设,浓郁的消毒水味,这大概是大部分人心中,医院的形象。响不停的铃声,医生护士忙碌的身影,还有那病人踌躇的脸庞,是我工作几年来最常看到的场景。我是一名护士,确切的说,应该是一名全科护士。虽然现在更换了岗位,但是,在病房这几年的工作经历,是我至今难以遗忘的回忆。
记得2012年春天,凌晨刚接班不久,就接到急诊科的电话,听筒刚放下不一会儿,走廊深处就传来平车的踢踢踏踏声,伴随这阵急促同时映入眼帘的是一张年轻美貌的脸孔。护士长把我拉过来说:“快去准备下,一会儿做一台股骨头置换的手术”。后来才知道,这是一位患有系统性红斑狼疮的病人,因为长期服用激素,导致的股骨头坏死,今天不小心在家摔倒骨折,所以决定尽快手术。
股骨头坏死,是一种临床常见的致残率较高的疾病,其中激素的过量使用,髋关节创伤和乙醇中毒是股骨头坏死最常见的3大原因。然而,面对这样一个年轻的患者,所以最后决定人工股骨头全髋置换手术。
全髋关节置换术:手术置换髋关节内损害的骨质。可分为,关节窝置换,股骨关节头置换以及用植入物杠杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性,当然不同的位置所需的材料也是不同的,目前有陶瓷和金属两种材质,陶瓷的摩擦系数更低,稳定性更好,相对的价格也就略高。
手术非常成功,接下来患者面临的是一个长期且漫长的康复及训练过程,康复期初,疼痛是阻碍患者早期康复运动的最大难题之一,由于手术操作中的牵拉,术后的切口愈合,还有康复时的被迫体位,痛疼在所难免!我们可以采用,双腿之间放置T垫,放置髋部内收外旋,保持患肢15-30°中立位,膝部垫一软枕,避免关节脱位和皮肤和神经的不必要的压迫。必要时我们也可以遵医嘱适当的使用镇痛剂。当然,在鼓励患者早期离床活动时,并非一味的越快越强就越好。量力而行,循序渐进才是我们的康复的金标准!动静皆宜是治疗的手法!
如何动,与时间赛跑
术后当天 | 每2小时肌肉按摩 |
1-3天 | 做踝关节屈伸练习 |
4-7天 | 被动活动髋关节,绑带治疗法,离床距离不宜过大,最高处保持5-10秒静止 |
一周后 | 床头90可摇高90°,进行坐位练习,不宜时间太长 |
侧腿离床,脚着地,使用双拐站立。多次反复 | |
6周后 | 进行负重行走 |
如何静,掌握正确姿势
不蹲,不做矮凳 | ||||
不在不平或光滑地面行走 | ||||
不可过度弯腰,屈髋不超过90° | ||||
不盘腿及二郎腿 | ||||
不做沙发,坐凳不超30分钟 | ||||
地上取东西,要在两腿之间拾取,6周前不可做此动作 | ||||
为了配合更好的治疗,患者应该还要加强营养的调理。由于手术时间长,术后的6小时后,给与高蛋白,高维生素易消化,能提高机体抵抗力的食物。
经过长期的运动疗法 食补,患者的肢体行动度恢复很好,在多次的术后随访过程中,我们也逐渐感受到了患者康复的信心。当经历不幸和苦难时,要学会用“正确”的方式迎难而上,才能让我们感受到生命的意义,也让我们未来的路能够走得更远。
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