面对癌症，是否应该让患者自己选择？

生存还是死亡

在临床上，尤其是慢性重病的患者和他们的主管医生当中，这种抉择可能时常发生。

几乎每一个医生都经历过病入膏肓靠着仪器维生的患者，也有一些科室能更多的看到因为疾病而生活质量极为低下的患者。  

在活着已经成为极为痛苦的煎熬的前提下，是否还应该竭尽全力维持患者生命即使给患者带来强烈的痛苦，这一直是医学伦理当中不断争议的话题。

比死还糟糕的情况是啥？

AMA内科学分刊近期刊登了一项队列研究，这项研究调查了最近一年60岁以上的180名慢性病重病住院患者，这些患者包括晚期实体恶性肿瘤患者，恶性血液病患者，III或IV级充血性心力衰竭，重度阻塞性或限制性肺病。

同时这些患者对维生设备的使用无限制。

那么，来看看这些患者认为最身不如死的情况是啥——

最浅的色块为：比死好得多。

按照颜色加深，依次为：某种程度上比死好些、比死就好那么一点儿、跟死也差不多、比死还糟糕。

算上和死差不多，比例超过50%的有：大小便失禁、依赖呼吸机、无法下场、长期思维不清、依赖鼻胃管、需要长期照护这六项。

值得注意的是，尽管住在养老院在比死还糟糕 和死差不多的评价总量上比前六位稍逊一筹，但是远远比后三者要高，甚至比死还糟糕的选择比例接近依赖鼻胃管。

最后三项，整天在家、中等程度长期疼痛和坐轮椅都是患者接受度比较高的，尤其是坐轮椅，超过50%的患者认为这远远比死亡来得要好。

从上方表格可以看出，大小便失禁甚至超过了依赖呼吸机列为第一位，有68.9%的患者认为这和死一样甚至比死还糟糕，而且其中大部分认为这比死还糟糕。

相比起其他情境，大小便失禁是对患者个人尊严打击最大的，其带来的精神痛苦程度甚至超过了生理痛苦程度。

现在依然有许多患者在承受着以延长生命为目标的治疗，尽管他们所能延长的生命也是这样生活质量糟糕的。这其中原因很多，有一些人是因为觉得延长下去可能会出现转机，有一些人则是为了亲人违背自己的感受忍受这种生不如死，看护人员或医生不清楚患者的价值观，或者医生没能成功与患者沟通提供足够的替代方案等等。　

国内死亡教育做得比较差的情况下，可能很难做到这点。

当然，还有一种截然相反的可能。在提倡孝道的国家，很多人硬着头皮也可能要倾尽一切，延长患者哪怕是短暂的生命...

1：减轻痛苦：

癌症晚期患者也可以使用药物止痛，减轻癌症对患者的伤害，从而帮助患者减轻痛苦 ，过上正常人的生活!　

2：让他做自己想做的事

这也是尊重患者意愿的最佳体现！

3：多和家人在一起

对于大多患者而言，他最希望的也许是能和家人吃一顿饭，畅快的聊天，而不是待在病房，由他人照顾自己。

4：如果可以，出去旅游，看看世界

自然界美丽的风景，对于开阔心胸，忘记病痛，也许是不错的选择！