JCO：预测非小细胞肺癌靶向治疗效果 检测EGFR突变丰度很重要

Tags: EGFR 丰度 非小细胞肺癌 更新：2013-11-26
由广东省人民医院肿瘤中心吴一龙教授领衔的研究团队发现，检测表皮生长因子受体（EGFR）突变丰度，可预测表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。相关研究论文7月25日在线发表于《临床肿瘤学杂志》（J Clin Oncol）。
　　研究者利用两种敏感度不同的检测方法——直接DNA测序法和突变特异性扩增技术对100例非小细胞肺癌患者进行EGFR突变检 测。结果显示，EGFR突变量大的病人（51例），疗效较好（中位生存期为11.3个月），EGFR突变量小的病人（18例）疗效一般（中位生存期为 6.9个月），两组差异非常明显。EGFR突变丰度高和低的病人，靶向药物治疗的效果均好于无突变者（31例，中位生存期为2.1个月）。

　　研究者称，目前，对肺癌病人，一般先检测有没有EGFR突变，如果有突变，就建议用靶向药物治疗。今后要对有EGFR突变的病人进一步分类，根据突变量的大小，决定是否用靶向药物，制定个性化治疗方案。

　　■研究者说

　　主要研究者之一、广东省人民医院肿瘤中心肺三科主任周清教授在接受记者采访时说，此前医学界认为，符合女性、不吸烟、腺癌这3个因素的肺癌病人，使用 吉非替尼或厄洛替尼这两种分子靶向药物治疗有效率可达60%。后有研究发现，基因突变才是关键因素，如果检测出有EGFR突变的肺癌病人，服用这两种分子 靶向药物，治疗有效率可达70%～80%，很多晚期病人已经存活3～5年，最长7年。

　　吴一龙教授介绍，此前他们的研究已发现，与欧美等国家病人不同，中国晚期肺癌病人中30%都会出现EGFR突变的情况，据此使用靶向药物治疗，有效率可达70%以上，疗效是传统放化疗的3倍以上，晚期肺癌病人生存期可达到2年以上，传统治疗仅能维持10个月左右。

　　但为什么还有20%～30%的肺癌病人有基因突变，却用药无效或者短时间后就失效？于是，他们提出了表皮生长因子受体突变丰度可能与肺癌靶向药物疗效 存在一定关系的假说，并巧妙地利用了现有的不同检测方法检测EGFR突变的敏感性不同的特点，设计了探讨EGFR基因突变丰度差异性的研究，最后得出明确 的量效结论——EGFR突变丰度高的病人靶向药物疗效最好，低丰度的病人效果较差，没有突变的没有效果。这项研究在国际上首次提出靶向药物量效关系的概 念，并对未来肺癌更有效、更精准的个性化治疗策略提出了新的研究方向。