陈医生肺癌科普28：淋巴结增大是否一定提示控制不佳？

某天，陈医生带着一个新医生出门诊
一个患者来复查
胸部CT提示病灶缩小了
但是患者还是很紧张
说自己咽喉和颈部淋巴结很痛，摸着还有点大
担心淋巴结转移了！
新医生一摸，确实颈部有明显增大的淋巴结！
陈医生不慌不忙地让患者过来
让他张嘴开咽喉
一看咽喉红肿很厉害，扁桃体上还有脓
陈医生就有数了
问他这几天有没有吃上火的东西
患者说前天晚上忍不住吃了小龙虾
然后喉咙和颈部淋巴结就开始痛了
陈医生接下去要说的话大家应该都想得到了
其实这个患者颈部淋巴结的肿大是扁桃体炎引起的，跟肺癌没什么关系
下面总结一下
肺癌病灶缩小，淋巴结增大，这种现象看起来挺反常，有时还不好理解。这里提醒大家一下，淋巴结是免疫器官，对体内新发生的刺激都会做出反应。在治疗初期，肿瘤被药物杀死坏死也会刺激淋巴结增大的。靶向、化疗，尤其是免疫治疗都有可能在初期出现这个矛盾的变化。大家一定要系统地结合原发灶，肿瘤标志物，淋巴结综合分析。不要单纯因为淋巴结增大就惊慌失措。
最后提示一下，陈医生只在问专家栏目接受指定的问诊，和发帖讨论，一般不接受私聊。
如果情况还没有紧急到需要专家问诊的，可以发帖让大家讨论，或者在陈医生发过的帖子里跟贴讨论，陈医生会择话题回贴。