乳腺癌患者康复治疗指南（三）

乳腺癌患者康复治疗指南（三）

2.4 性康复指导

（1）了解乳腺癌及其治疗对性生活可能产生影响的全部信息。需要告述她们的是导致女性产生性欲的性激素是雄激素。

女性约一半的雄激素是由位于肾脏上方的肾上腺产生的，而卵巢产生另一半的雄激素。女性只需要很少量的雄激素就能维持性欲所需要的正常水平。

（2）无论将采用何种治疗手段，经爱抚获得愉悦的能力不会改变。

（3）试着享受其他感觉性愉悦的方式，伴侣间应该互相帮助，通过触摸和爱抚来达到性高潮。

（4）与伴侣进行关于性问题的交流。沉默是性健康最大的敌人，如果永远不敢开口咨询，那么将永远不会解脱。

相关建议：

（1）改善与性伴侣有关性生活方面的沟通；
（2）尝试感性的按摩；
（3）读一本性知识的好书，增加对性的知识和技巧；
（4）增加性幻想；
（5）与性伴侣分享自己的性幻想；
（6）鼓励伴侣在性生活中更积极主动；
（7）告述伴侣以自己喜欢的方法来进行。

2.5 生育指导

虽然目前没有证据显示生育会影响乳腺癌患者的预后，但在选择是否生育，以及何时生育时必须充分考虑患者疾病复发和转移的风险以及治疗对后代的影响，与患者也要有充分的沟通。

（1）乳腺原位癌患者在结束了手术和放疗之后即可考虑生育；

（2）淋巴结阴性乳腺侵润性癌患者在手术2年后可以考虑生育；

（3）淋巴结阳性乳腺侵润性患者在手术5年后可以考虑生育；

（4）需要辅助内分泌治疗的患者，在受孕前3个月应停止内分泌治疗，直至生育后哺乳结束后，再继续内分泌治疗。

2.6 术后随访指导

（1）早期乳腺癌患者在术后应定期随访，以了解患者的生存状况，以及患者对辅助治疗的依从性和不良反应等。

（2）随访时间：术后（或结束辅助治疗后）第1-2年每三个月一次，第3-4年每4-6个月一次，第5年后开始每1年一次。

（3）随访检查内容：触诊体检、肝脏超声、生化常规、肿瘤标志物和血常规检测、肺部X线检查。

（4）其他特殊检查：胸壁和对侧乳腺以及相关区域淋巴结彩超，对侧乳腺钼靶检查（1年1次），服用内分泌药物患者检查妇科（半年到一年一次），骨密度检测。

（5）骨扫描、CT、MRI或PET-CT等可用于有症状的患者，但不推荐无症状者常规使用。
2.7 提供综合社会支持，促进社会活动能力的恢复

医护人员和家属可以根据患者的需要，积极调动环境因素与社会资源，给患者提供帮助、鼓励和支持，最大限度地恢复患者的社会功能。

2000年，澳大利亚颁布了第一个关于对乳腺癌患者支持性关护的循挣指南，称为“心理社会的临床实践指南：为乳腺癌患者提供信心、咨-询和支持”。

指南中特别建议所有的女性都应该得到治疗小组的情感支持和社会支持，也应该得到同辈支持小组的信息和支持。

从这一点可以看出，在乳腺癌患者的社会支持-网-络中，应涵盖专业支持，家庭支持和同辈支持。

综合社会支持的内容：

（1）专业支持；以提供医学信-息和心理支持为主，可以开设康复课程专业讲座，设立康复热-线、康复值班室、康复-网-站，出版康复相关的书籍等。

（2）家庭支持：以鼓励家属参与患者的诊治和康复过程为主，可以开设家庭信息咨询窗口，为家属提供交流平台等。

（3）同辈支持：以康复病友志愿者的参与为主，可以采用病房探视或新病友座谈会的形式，建议在医护人员的专业指导和监督下进行。