乳腺癌患者康复治疗指南（一）

1、康复治疗的定义

康复包括生理功能的恢复、心理状态的调整以及社会活动能力的恢复。

乳腺癌的康复治疗就是在乳腺癌正规治疗同时或结束后，帮助患者恢复机体生理功能、调整心理状态，并且使患者能够回归社会，重建被疾病破坏了的生活。

2、康复治疗的内容

1、患侧上肢功能的锻炼

术后上肢功能锻炼

功能锻炼对于恢复患者肩关节功能和消除水肿至关重要，但必须严格遵守循序渐进的顺序，不可随意提前，以免影响伤口的愈合。

循序渐进方法：

术后1-2天，练习握拳、伸指、屈腕等。

术后3-4天，前臂伸屈运动。

术后5-7天，患侧的手摸对侧肩、同侧耳（可用健肢托患肢）。

术后8-10天，练习肩关节抬高、伸直、屈曲至90度。

术后10天后，肩关节进行爬墙及器械锻炼。

（1）功能锻炼的达标要求是：2周内患肢上臂能伸直、抬高绕过头顶摸到对侧的耳。达标后仍需继续进行功能锻炼。

（2）术后7天内限制肩关节外展。

（3）严重皮瓣坏死者，术后2周内避免大幅度运动。

（4）皮下积液或术后1周引流液超过50毫升时应减少练习次数及肩关节活动幅度（限制外展）。

（5）植皮及行背阔肌皮瓣乳房重建术后要推迟肩关节运动。

2、预防或减轻上肢水肿

一般认定患侧上肢周径比对侧上肢周径长小于3厘米为轻度水肿，3-5厘米为中度，大于5厘米为重度水肿。

（1）预防感染：保持患侧皮肤清洁。不在患肢手臂进行有创性的操作，例如抽血、输液等；洗涤时戴宽松手套，避免长时间接触有刺激性的洗涤液；避免蚊虫叮咬；衣着、佩带首饰或手表时一定要宽松。

（2）避免高温环境：避免烫伤；患侧手臂不要热敷，沐浴时水温不要过高；避免强光照射和高温环境。

（3）避免负重：避免提、拉、推过重的物品；避免从事重体力劳动或较剧烈的体育活动。

（4）其他：尽快恢复手臂功能；乘坐飞机时佩带弹力袖套。

（5）淋巴水肿的自我护理方法：
a、轻度或中度淋巴水肿：抬高手臂；沿淋巴走向自下而上向心性按摩；做手臂功能恢复训练；佩带弹力套袖。
b、重度淋巴水肿：佩带弹力套袖；物理治疗。
如手臂出现变红或异常硬等症状，亦或水肿严重时应考虑有感染发生，应抗感染及对症处理。