乳腺癌放疗及相关治疗（下篇）

放疗的副作用

任何一种治疗方法都有它的优缺点，放疗会杀灭肿瘤细胞，也会消灭好的细胞，如何做到杀死坏的细胞保留好的细胞，从普通的放疗发展到精确放疗。

精确放疗比普通放疗对正常组织损伤有非常大的作用，放疗是有副作用，通过技术的提升和设备的更近，将副作用减少到最低。

放疗皮肤反应

常见的放疗并发症包括：放疗性皮炎、放疗性肺炎、上肢水肿、心脏毒副反应、骨髓抑制等。

（1）全身反应：在照射数小时1~2天后，患者可能出现乏力、头晕、厌食、个别有恶心、呕吐等。

护理措施：照射前不宜进食，照射后静卧休息30分钟，吃清淡饮食，多食蔬菜和水果，并鼓励多饮水。

此外，每周检查血象1次。当白细胞下降至低于4X10^9/L，应暂停放疗。

（2）皮肤反应：皮肤对射线的耐受量与所用放射源、照射面积和部位有关。

Ⅰ度反应：红斑、有烧灼和刺痒感，继续照射时皮肤由鲜红渐变为暗红色， 以后有脱屑，成为干反应。

Ⅱ度反应：皮肤高度充血、水肿、水泡形成，有渗出液、糜烂、称湿反应。

Ⅲ度反应：有溃疡形成或坏死，侵犯至真皮，造成放射性损失，愈合时间较长。

放疗的后期反应其照射部位可出现皮肤萎缩、毛血细管扩张、深棕色斑点、色素沉着等。

照射野皮肤保护措施：内衣宜柔软、宽大、吸湿性强，保持乳房下皱襞、腋窝清洁干燥，防止干反应发展为湿反应。照射野皮肤应用温水和柔软的毛巾清洗沾湿，忌用肥皂。

（3）放射性肺炎和肺纤维变：胸部照射后有时可发生放射性肺炎。轻者常无症状，急性放射性肺炎可有发热，胸痛，咳嗽，气急等。放疗后期可出现肺纤维变，表现为气短、干咳。

处理措施：急性放射性肺炎可以吸氧、静脉滴注氢化可的松和抗生素。防止上呼吸道感染，应注意保暖，预防感冒。