抗癌第五年，妈妈，我陪你一起加油

  老妈现年68岁，好不容易辛苦了一辈子，现在接到我身边可以享享福没想到美国多久就感冒发烧，咳嗽很久。一直以为是感冒，结果，二甲医院X光胸片占位。我心里也慌了，赶紧就联系朋友送到省医院，第二天就安排了全面检查。然后2013年7月22日纤维支气管镜病理确诊肺腺癌晚期。确诊的时候已经双肺门及纵膈淋巴结转移增大，右肺大量恶性胸腔积液，胸腔积液压迫右肺不张，整个人状态已经非常艰难了，呼吸不顺，病情来势凶猛。看到结果省医外科主任告诉我们说病人大概只有两、三个月左右的生存期，并且老妈现在的身体条件也接受不了放化疗。当时真的是心里跟火烤油煎也没差别了，不能治难道等死吗？放弃治疗我真的甘心吗？最怕就是没有拼尽全力以后后悔。最后问了好几个医院，还是决定先先解决胸水的问题，做了胸腔穿刺引流，缓解呼吸困难。看着每天抽完大量的胸水第二天又有，看着老妈难受的样子，忍不住哭了好几次。

也没办法，这个期间查阅各种资料，了解到了靶向药。咨询过医生之后决定盲试易瑞沙。2013年9月6日开始服用正版易瑞沙，差不多开始5天后胸水颜色发生了变化，数量变少，也变清了。一个月后检查发现CEA大幅度下降，CT影像也显示肿瘤缩小。易瑞沙盲试有效几乎让我狂喜。接下来大半年时间都是在治疗胸水，尝试过榄香烯效果不怎么样，还有艾迪注射液联合顺铂，后面这个方法副作用太大了，一直呕吐恶心，最后放弃了。后来胸水还有但不影响正常活动，老妈就出院回家。

易瑞沙让老妈的状态和正常人一样。根据医生的要求，稳定期间一个月左右去医院去查个CEA，三个月左右去住院查一次CT和血常规、大生化、D2聚体等。

需要说明的是服用易瑞沙会有副作用，主要是皮疹、甲沟炎，皮疹用炉甘石洗剂、百多邦、拔毒生肌膏等皮肤用药，晒了太阳也会导致情况变得严重，这一点还是要注意的。

很不幸的是22个月之后出现了耐药的情况，复查的时候CEA升高16.3%，胸腹部增强CT主病灶肿瘤增大10%，恐怖的胸水再次出现在左肺，医生宣布耐药了。经过各种各样的问、各种各样的打听最后确定了有两种方案，首先是化疗，用培美曲塞，培美曲塞对腺癌有效率高，副作用比较小；二是换二代EGFR抑制剂阿法替尼。考虑很久最终考虑的方案是选择化疗，希望治疗之后还有机会重新吃易瑞沙。2015年7月9日住院查左侧胸腔,胸水最深10.3cm,7月10日,动手术下引流管,此后每天引流,7月20日胸腔注射盐酸博来霉素,7月22日B超查胸水最深只有3cm ，胸水被控制住了。

  2015年9月8日开始培美曲塞单药化疗，到10月30日完成两个疗程，化疗期间副作用主要是白细胞低、食欲差、乏力、口腔溃疡、轻微的呕吐。CEA和CT结果让我很难过，化疗评估无效。单药化疗虽然无效，但副作用较小，对身体机能损害不大，出现白细胞偏低的情况采用升白针、艾灸等很快恢复。

没办法，只能从11月中旬开始服用阿法替尼，初始一周害怕2992的副作用就按照标准用量60mg/qd，一周后未见明显的副作用，增加到74mg/qd，吃8天停2天，服药一月后复查后CEA降幅达29.45%，CT影像右肺下叶主病灶缩小18.7%，阿法替尼判定有效。随着吃药时间的副作用累计，一个月后3天腹泻7次；第二个月减量到到70mg/qd，吃8天停2天。腹泻有改善，偶尔有腹泻后吃蒙脱石散就好了，未见其它副作用，这样的方案用了五个月，在2992服用的第六个月里面方案调整为2992联合4002，采用8 2的方案， 2992仍然是70mg/qd,吃8天停2天，不同的是在停的两天中给老妈加了150mg/bid的4002，主要的想法是考虑老妈易瑞沙加2992已经两年多了，体内可能会有T790M突变了。2992虽然也有T790M的靶点，但是相对4002弱很多。从近几个月老妈的CEA情况看，一直是在下降的，但是1月份的CT情况只是稳定的,所以想用4002联合清扫下体内的T790M，避免2992耐药后被动换药病情进展。最终采用的是8 2的方案，原因是2992的8天血药浓度比较稳定，休息的两天用150mg/bid的4002，是担心老妈高血压，4002单日500mg的用量害怕有心脏毒性，我和医生都觉得这个方法会比较安全。

       2016年3月7日复查，CEA比1月份上升了将近30%，不知道是2992耐药了，还是4002干扰CEA，CT没太大的变化，这个时期就开始打第三代EGFR抑制剂AZD9291的主意了。

      2016年 3.12日开始9291用量60mg/qd, 25天复查CEA微降，从4.12日开始加量到80mg/qd，5.12日检查CEA、CA125、CA199全部上涨，CT影像显示肿瘤略微增大，但是增强CT总体进展不快，仍然是控制在双肺内；6.12日开始9291（80mg/qd）联合易瑞沙，半个月的时间6.27日复查CEA从124.6下降到111.7；单用9291效果不是很好。