综合治疗最重要，先后顺序掌握好

           综合治疗最重要，先后顺序掌握好

        综合治疗指采用多种不同的手段治疗癌症，缺一不可，同时在综合治疗过程中各种治疗的先后顺序安排也是非常重要的。

        刘女士，乳腺癌术后复发。
        刘女士在北京的一家三级甲等医院的外科进行了手术治疗，术后病理证实为具有复发危险因素的乳腺癌，按治疗指南要求，应该进行术后联合方案辅助化疗后再进行内分泌治疗。

        主治的外科大夫只给她打了一种药物的化疗，没有建议她进行口服内分泌的治疗，患者很快出现了复发。
        类似刘女士的问题在临床上经常遇到，由于术后辅助治疗手段不全导致术后的转移或复发。

        其实一般来说术后应该请肿瘤内科大夫和放疗科大夫决定是否化疗和放疗。
        不仅如此，在治疗的过程中顺序错了或者每一种疗法中剂量错了都可能造成不可挽回的后果。

         一般患者对初治的医生有着很深的信任，关于术后的治疗会问手术大夫。
        虽然有些外科大夫对内科治疗很了解会给患者合适的建议，但不排除有些外科大夫可能手术水平很高但对术后的化疗和放疗的进展不一定很清楚。

        因此，在手术治疗后，应该请肿瘤内科大夫和放疗科大夫进行诊治决定下一步的治疗方案。

         手术和放疗主要是作为局部控制肿瘤的手段应用，而化疗主要作为全身治疗手段应用，用前面的比喻就是手术端掉了坏分子的老巢，放疗采用密集的炮火灭掉了老巢中的坏分子。

        在这两种情况下，都不排除在行动前就已经有坏分子扩散到了附近区域和/或扩散到了很远的外地。

        而化疗作为一种全身治疗可能消灭扩散到老巢周围的坏分子和扩散到外地的坏分子。

        放疗作为术后治疗的手段的主要作用是杀灭老巢周围的坏分子。

         看起来有点乱，总结一下，放疗有根治性放疗、术后辅助性放疗以及姑息性放疗。
        根治性放疗就是不手术而采用放疗杀灭老巢中的坏分子，辅助性放疗是指手术切除原发灶后的放疗，目的是消灭术后扩散到老巢周围的坏分子。

        姑息性放疗是在已经知道全身其他部位已经有坏分子活动的情况下只针对某个区域的坏分子进行武力打击。
       目的是减轻病人的症状如骨转移引起的疼痛，肿瘤压迫脊髓引起的失去知觉、大小便失控等症状。

         内分泌治疗则是改变病人的体内环境，用比喻讲就是改变自然环境和社会环境，使之不适合坏分子的生存和发展壮大。

        由于每个患者的肿瘤情况、术后复发风险不同，术后治疗方案应该请内科大夫和（或）放疗科大夫制定。
        应该根据不同病种、病期选择合适的综合治疗方案，其中也包括不同治疗手段的治疗顺序的安排。