现在有必要上PD1免疫治疗吗？

觅友们，我正在预约PD1免疫治疗，为《有必要上PD1免疫治疗吗？》烦恼纠结，这个问题咨询过陈波医生，陈波医生已经给了我明确的治疗指导，现在祈求大家跟帖，听听大家建议。

我老伴现在这种状况有必要上PD1免疫治疗吗？还是等到9291耐药后再上呢？如果上是用O药还是用K药？PDL1表达检测无法做，因为医生说现在活检可能取不到病理。陈波医生科普帖子里提到的TMB检测国内哪里做？

以往治疗过程如下：
（发给陈波医生的咨询帖，因为受500字限制，比较简单）
14年9月15日体检怀疑肺内占位，肺结核。
14年9月18日确诊肺癌，肺内转移。
14年9月25日穿刺活检，确诊肺腺癌晚期。
14年9月22-25日，做了4次伽马刀。
14年9月29日基因检测报告出来19突变。
14年10月~15年1月吃4个月易瑞沙，医生说耐药易瑞沙停了。
15年1月25日开始看中医喝中药。
15年1月26日PET-CT没查到其他地方转移。
15年5月26日，6月26日，8月26日，12月9日分别做了4次的生物治疗，无效病情进展。
15年12月17日化疗前做了ECT，没有骨转，彩超血检肝肾功能正常。
15年12月~16年1月做了3次培美曲塞加卡铂化疗，化疗无效，停止化疗，化疗后体重廋了20斤左右。
16年2月27日做了第5次的生物治疗。
16年9月开始偶尔干咳，爬两层楼会气喘。
16年11月17抽血做全基因检测，无突变，全阴。
16年12月~17年1月盲吃了两个月9291。干咳气喘缓解后，9291停了。
17年3月复查，CT报告9291效果很好，医生建议9291继续吃。
17年5月上旬感觉喉咙痒想咳嗽，又开始吃9291，吃药后喉咙痒缓解了。
17年6月10日9291又停了。
9291吃吃停停是考虑长期吃会耐药，病情缓解了就自己决定停的。
17年5月份复查，血检及彩超肝肾功能正常。
CEA16年5月11.8
      16年11月25,4
      17年3月7,4
      17年5月8,8
患病到现在2年零10个月，目前，干咳基本没有，爬二层楼不会喘，但爬三层会气喘。日常生活体感都正常，现在体重约100斤。
所有了解的信息都指向靶向药只能抑制，PD1免疫治疗可以治愈，所以纠结想趁现在体质还好，赶紧上免疫治疗。