厉害了，泰瑞沙中国上市给肺癌患者带来新希望！

你还在担心易瑞沙、特罗凯、凯美纳、阿法替尼产生耐药后该怎么办吗？

随着医学水平的不断进展，治疗肺癌的手段也在不断的进步，尤其是靶向药的出现，给患者带来了福音，通过靶向药的精准治疗有效延长患者生存期，但在精准治疗的同时也存在着耐药的问题。这也正是许多肺癌患者正担心的事，担心对靶向药耐药后，肿瘤又卷土重来，不再有药物或者治疗方法可以延长自己的生命。

新药“泰瑞沙”的出现给肺癌患者带来了新希望，当易瑞沙、特罗凯、凯美纳、阿法替尼产生耐药后可以继续使用泰瑞沙进行肺癌治疗。就在3月24号，阿斯利康宣布“AZD9291”已经获得中国药监局批准上市，其正式名为“泰瑞沙”。泰瑞沙的作用，就是能精准抑制由于T790M突变引起的肺癌耐药细胞，减缓或阻止病情进展，或缩小已有的肿瘤。

泰瑞沙的特别之处：

1、是阿斯利康公司研发的第三代口服、不可逆的选择性EGFR突变抑制剂。

2、目前是全球唯一、中国首个获批的用于第一/二代EGFR靶向药物获得性耐药的T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的靶向药物。

泰瑞沙的临床试验：

AURA3 III期临床研究、AURA17 II期临床研究、AURA3 III期临床研究结果表明：

1、对易瑞沙、特罗凯、凯美纳耐药的患者中，完全缓解和部分缓解占比达到了60%左右；（注①）

2、T790M突变患者中，64%的患者对AZD9291有反应；（注②）

也就是说：易瑞沙、特罗凯、凯美纳耐药后，服用AZD9291的有效率达到60%；若患者做过基因检测，有T790M基因突变的前提下，服用AZD9291的有效率可达64%。

看到这里，已经对一代、二代靶向药耐药的患者们是不是已经蠢蠢欲动了？不要着急，在用药之前，我们首先得先了解它。接下来我给大家介绍一下在使用泰瑞沙过程中常出现的一些问题。

一、如何正确服用泰瑞沙？

每日服用一次，每次一片（80mg），随餐或空腹服用都可以，最好在每天固定时间服药。对于耐受性较差的患者，可以遵医嘱下调剂量至每天40 mg。

二、泰瑞沙会出现的副作用

泰瑞沙的不良反应类型和一代靶向药相似，包括腹泻、皮疹、皮肤干燥，以及指甲变化（比如发红、疼痛、脱落）等。但和第一代靶向药相比，泰瑞沙不良反应总体比较轻微。如果受不良反应困扰，建议向医生咨询应对方法。

少数患者服药后可能出现一些严重不良反应，比如突发呼吸困难，伴有咳嗽或发热，可能是肺部炎症的表现，若发生这一症状，一定要立刻告诉医生。

三、服用泰瑞沙的注意事项

1、患者在服用泰瑞沙前，必须确认存在EGFR T790M基因突变，才能确保取得最好的治疗效果，避免浪费宝贵的时间和金钱。

2、女性患者在服用泰瑞沙期间及用药结束6周以内，应采取避孕措施，而男性患者最好在用药期间及停药4个月内采取避孕措施。 

3、一些药物可能影响泰瑞沙的效果，因此在治疗前，最好将全部的用药情况告知医生，除了处方药、非处方药，你服用的维生素或中草药保健品，也不要落下。

四、泰瑞沙耐药后怎么办？

目前没有循证医学证据提示在泰瑞沙耐药之后如何治疗，标准治疗方案为化疗，靶向治疗的方案仍在探索中。

目前有些初步的研究显示，一线TKI耐药后服用泰瑞沙，再次耐药后，一些患者有可能重新用回一代靶向药。

五、如何购买泰瑞沙？

目前泰瑞沙在内地上市的价格尚未确定，在香港地区的价格大约每瓶6-7万港币，澳门大约每瓶5-6万港币。澳门卫生局已经启动了慈善赠药项目（PAP），申请成功的患者能够以比较优惠的价格购买药物。

3月24日，阿斯利康公司宣布泰瑞沙已通过中国食药监总局批准，预计很快就会在内地上市。内地上市后，阿斯利康也会启动相应的慈善赠药项目。

相关文献：

①Lisa A. Raedler. Tagrisso (Osimertinib) Approved for Patients with Non–Small-Cell Lung Cancer and the EGFR T790M Mutation. American Health & Drug Benefits, 2016, 9

②Clinical activity of the mutant selective EGFR inhibitor AZD9291 in patients (pts) with EGFR inhibitor resistant non-small cell lung cancer (NSCLC).  Pasi A. Janne, Suresh S. Ramalingam, James Chih-Hsin Yang, et al. 2014 ASCO Annual Meeting