乳腺癌患者为什么要补钙应该怎么补

部分乳腺癌属于激素依赖型【即雌激素受体阳性，ER（ ）】，此时雌激素会起到促进肿瘤生长的作用。因此需要通过药物来降低体内雌激素水平。三苯氧胺（即枸橼酸他莫昔芬，TAM）通过阻断雌激素受体，芳香化酶抑制剂（AI）则通过抑制雄激素向雌激素的转化来降低绝经前、后的雌激素水平来控制癌细胞发展（作用机理见下图）。
图注：不同药物的作用机理：TAM阻断ER，AI阻断雄激素向雌激素转换，诺雷德抑制卵巢功能
而雌激素的一个重要任务就是阻止骨骼中钙质“逃脱”。因此，抑制了雌激素生成，会使雌激素阻止钙质丢失的作用减弱，钙元素流失加快，也就出现了骨质疏松。
因此，乳腺癌患者尤其要注意补充钙质，而且不能单纯通过食物补钙，应尽量选择服用钙片。并定期监测骨密度状况，根据骨密度情况制订补钙方案（见下图）。
图注：不同的骨密度决定不同的治疗方式，T值比较低的，还应用唑来膦酸
建议保证每天800-1000毫克钙元素及400-800国际单位维生素D。在服用钙片的同时，还可多吃些富含钙质的食物，比如排骨汤、牛奶、黄豆、木耳、蘑菇等。
以钙尔奇D600为例，每片含碳酸钙1500mg (可提供元素钙600mg)，维生素D3 125国际单位（维生素D的活性代谢产物）。除去饮食中的钙，每日可以服用1片（就是有个老头做广告说的：一片！，但是要注意，如果是钙尔奇D300，则是两片），并且保证多晒太阳，会产生维生素D。
什么时间补钙最好：睡前补钙：一天中最佳的补钙时机是每天晚上临睡前。在临睡前补充钙，能为夜间的钙代谢提供充足的原料，增加血液中钙的浓度，还能减少失眠、心脏病、中风、哮喘、肺气肿等疾病的发生。同时，一天中骨骼对钙的吸收力度最大的时间是在夜间。睡前服钙片或喝牛奶，加1～2片苏打饼干，是全球公认的补钙经典策略。
白天补钙：在进餐时补钙，会使人体对钙的吸收率下降而造成浪费，而胃酸有利于钙的降解和吸收，故白天补钙的最佳时间是餐后1小时左右。
此外，注意每日健身锻炼，如气功、太极、健身操等等，也是对维护骨骼健康必不可少的内容。