得了肺癌，到底能活多久？

  目前，肺癌已经成为我国首位恶性肿瘤死亡原因，且发病率和死亡率仍在继续上升。预计至2050年，中国肺癌患者将达到100万人，成为世界第一肺癌大国。

   得了肺癌究竟能活多久，这是肺癌患者和家属最关心的话题。事实上，这是一个个体差异性极强的问题。有的肺癌患者接受正规治疗后能活十年、二十年，与正常人无异；而有的肺癌患者只有数月甚至数周的生存期。究其原因，是因为肺癌患者的生存期会受到癌症病理学类型、肿瘤分期、患者年龄、身体基本情况以及能否得到及时合理的治疗等各种因素的影响决。

五年生存率是几个意思？

  在介绍肺癌患者生存期之前，下面我们先隆重引入一个专业的用于评估肿瘤患者的生存期的概念——“五年生存率”。

  不得不说，这是一个让不少肿瘤患者忧心忡忡的词语，因为它听上去好像不那么吉利。五年生存，言外之意就是只能再生存五年，五年是个大限？事实上，这是肿瘤治疗领域最常见的“误会”之一。

  五年生存率系指某种肿瘤经过各种综合治病后，生存五年以上的比例。用五年生存率来评估患者生存期有其一定的科学性。某种肿瘤经过治疗后，有一部分可能出现转移和复发，其中的一部分人可能因肿瘤进入晚期而去世。转移和复发大多发生在根治手术后三年之内，约占80％，少部分发生在根治后五年之内，约占10%。所以，各种肿瘤根治术后五年内不复发，再次复发的机会就很少了，故常用五年生存率表示各种癌症的疗效，它不意味着只能活五年，而是意味着已接近治愈。

肺癌五年生存率如何？

  肺癌有两个主要分支：小细胞肺癌和非小细胞肺癌（包括：鳞状上皮或表皮样癌、腺癌、大细胞肺癌）。五年生存率如下：

   肺癌的生存率还和分期有关，在非小细胞肺癌中：

（数据来源：John D. Minna, Neoplasms of the Lung, in Harrison’s Principles of Internal Medicine, pt. 5 / 75, at 506-515 (Dennis L. Kasper, M.D. et al., eds, 16th ed 2005)

即便身处晚期，仍可守护希望

  目前，中国晚期非小细胞肺癌患者的平均5年生存率为2%，即使在美国，5年生存率也仅为4%。这的确是一组令人沮丧的数字。不过，随着靶向治疗和免疫治疗的发展，晚期非小细胞肺癌治疗领域好消息层出不穷，患者生存期有望大幅延长。

  当前美国EGFR突变的晚期非小细胞肺癌患者中，中位生存期已经达到4.3年，这包括了从一代易瑞沙到三代泰瑞沙以及后续化疗等方案的贡献。未来可能还包括免疫治疗。这一数据对中国患者来说是非常激动人心的，因为在中国，EGFR突变的非小细胞肺癌患者几乎占所有肺癌患者的一半。

  免疫治疗同样功不可没。2017年4月3日，第一份Opdivo治疗晚期非小细胞肺癌的五年生存数据被披露。使用Opdivo治疗后患者5年生存率高达16%。这就意味着，Opdivo将晚期非小细胞肺癌患者的五年生存率提高至8倍。

  另外，近期发表在JCO杂志上的一项研究结果显示，晚期非小细胞肺癌患者服用Alectinib后，3年疾病控制率可达62%，3年生存率达68%。而目前国内批准的ALK突变药物克唑替尼疾病控制时间仅为10.9个月（中位PFS时间）。

  因此，即便是晚期肺癌患者，仍可期待长期生存。当然，我们还是要提倡重视筛查、早发现、早治疗。相信随着医学技术日新月异的发展，终有一天，癌症只是慢性病！