化疗中患者常常误区之血象强迫症

专栏 | 刘主任聊肿瘤——化疗中患者常见误区之血象强迫症

扈女士患肠癌，术后进行化疗。第1个周期在门诊化疗。化疗后出现了严重的腹泻，一天之内大便20多次，到后来几乎不能离开卫生间了，自己一点力气都没有了，家里又没有别人，其实很危险。

过了许多天她才告诉医生，第2个周期医生把她收进病房进行化疗，再次出现腹泻时及时用药，顺利地完成了化疗。

虽然这是一个比较严重的个例，但扈女士的故事同时也提醒我们：

对于肿瘤患者尤其是治疗期间的肿瘤患者，家属应该陪在身边或者请其他人陪在身边；

还有，扈女士应该打电-话求助家里人或叫急救车看急诊进行处理，自己在家挺着真的很危险。

但是很多的患者明显对于选择门诊和住院有着比较大的误区。

关于这一点，也有一些建议给您：一般第1个周期化疗最好住院治疗，因为第1次做化疗时患者、家属包括医生都不能预料到会发生什么样的反应，住进医院可以随时发现和处理化疗反应，以免因为严重的化疗反应未能及时发现和处理而导致不良的后果。第2个周期以后，如果化疗反应轻微，可以考虑在门诊进行化疗。

除了选择门诊和住院的选择的误区之外，还有关于血象的误区

过分关注血象像是一种强迫症：得病后，患者和家属都非常希望病能够快好，但因为对医学以及肿瘤这一疾病本身知识的欠缺，他们通常把全部的关注都放在了血象上，只要听说吃什么能长血象，就买什么，就吃什么。

可是他们从不去想想化疗的主要目的是治疗肿瘤，吃了对血象好的东西是不是对肿瘤有不好的影响。

而且化疗后血象是否下降与患者疾病的程度、已经用过多少周期化疗、患者的体质等因素有关。一个患者化疗后血象有没有下降取决于很多因素，吃些所谓的能升血象的东西其实起不了太大的作用。

有些患者为了升血象吃了很多的猪蹄，结果血脂升得很高，反而对肝功能和肿瘤治疗产生不利影响。

尤其是化疗期间，化疗药物对肝细胞有一定的损害作用，猪蹄里面含有大量的脂肪，会明显增加肝脏的代谢负担，也就是说肝脏要在状态不佳的情况下干很多的活，干不了就会出现脂肪肝、肝功能下降等问题。

化疗过程中，血象下降的问题现代医学早已经有了很好的解决方法。有一种升白细胞的药物叫做粒细胞集落刺激因子，商品名很多如瑞白、粒生素、惠尔血、格拉诺赛特等，这类药物能选择性地刺激骨髓造血干细胞，迅速地升高白细胞，疗效显著。

因此患者和家属一方面不必担心白细胞下降影响化疗，另一方面也不要希望通过吃某种食物来预防白细胞的下降，因为可能顾此失彼。

还有一种观点认为如果化疗后血象不下降化疗就没有效，这也是没有道理的。临床上，经常见到血象不降的人有效，而血象降得很低的人没有效。

化疗是否有效主要看肿瘤细胞是否对使用的化疗药有反应，患者自身的免疫力对化疗是否有效也有一些影响。

那些化疗后血象明显下降，即使使用了粒细胞集落刺激因子类的药物仍出现白细胞下降并且已经影响化疗正常进行的患者，可以到正规的中医医院肿瘤科开一些健脾益肾的汤药辅助化疗，能够起到减轻化疗引起的血象下降的程度、缩短血象恢复的时间等作用，效果远远好于一些食疗偏方