化疗篇之别被电视剧误导了

专栏 | 刘主任聊肿瘤——化疗篇之别被电视剧误导了
原创 2017-04-28 刘炬
作者信息：

刘炬 主任医师
肿瘤中西医结合治疗专家
北京同仁堂中医医院专家门诊

能是近年来影视剧中只要有人患癌了，就立马剃个大光奄奄一息的躺床上。导致患癌只要用上化疗就是快死了而且还会变光头的概念已经深深的植入了大众的心里。

张女士是北京某重点大学的教授，在患左侧乳癌后，于外科行手术切除，然后转入内科准备进行术后辅助化疗。

一进病房，就对大夫说，我准备好了盆，呕吐用的；我买好了假发，准备掉光了头发用的；还问道，“我化疗后是不是就脱像了，会吓人吧？”

看来，这位教授平时业余一定看了不少了电视剧。其实，很多患者都有这些恐惧，而且绝大多数的人对化疗的第一次了解都是来源于影视剧中描绘。

因此化疗给很多人的印象是：

一是不能进食，剧烈呕吐；

二是头发都掉光了；

还有就是化疗的患者都是没有希望了，快不行了。

从医生的角度来说，化疗的确有很多不良反应，这也没什么好隐瞒的。但是，近年来，化疗辅助用药即与化疗一同使用的药如止吐药、激素、通便药物、保肝药物、营养支持药物等的研究取得了很大的进步。

大多数患者反应不重，可以顺利地完成化疗，有的患者甚至一次都没有呕吐。化疗期间消痩的患者也不多。

这是因为，即使少数患者出现严重的呕吐反应，采取适当的营养支持治疗，3～7天后食欲逐渐会恢复，下降的体重也会再长回来。

女性患者尤其是年轻的女性患者，非常担心自己化疗后一不小心就变成了女版葛优。

但事实上女性朋友们根本不必那么担心。为什么？首先，不是所有的化疗药物都引起脱发。

其次，即使脱发也可以戴假发套，现在的假发做得很好经常可以乱真，有时有些女士单纯为了美观也戴假发。

既然不得不掉头发，那不如从积极的方面去想，借着化疗的机会换换发型，还有的患者戴头巾或帽子，看起来既美观又大方。

学会从乐观积极的方面去想问题对于取得好的治疗效果具有非常重要的意义。

还有一点对于接受化疗的人也许是一个安慰，化疗结束后3～6个月，满头秀发又会重新长出来，一般比原来的头发还好。比较有趣的是有的白发变成了黑发，有的直发变成了卷发。

有一位李大妈，已经70岁了，患乳腺癌化疗后满头白发全部掉光，后来长的头发乌黑，略带卷发，别人看了还以为是假发呢！

化疗后发生脱发时，最好戴上帽子，尤其是晚上睡觉时，以免满床、满地都是头发，影响情绪。还有的患者干脆在开始明显脱发时把头发都剃光，这样做也可以避免脱落的头发到处都是的尴尬局面的发生。

关于脱发，还有一种解决办法就是请医生选择脱发这一不良反应小的化疗药物，比如乳腺癌的治疗不选阿霉素或表阿霉素，选择吡喃阿霉素，但是后者对血象的影响较重。

关于化疗反应，良好的心态很重要，情绪本身就能影响食欲，如果情绪低落、对化疗充满恐惧，则容易出现化疗反应。有些患者第1个周期化疗反应很重，第2个周期后越来越轻。

造成这种现象的原因主要是随着化疗的进行，对化疗的反应心中有数了，克服了恐惧心理，同时患者自己也发现一些应对不良反应的办法，因此越打越轻松，反应越来越小。