知识普及 任凭取舍5⃣️〖卡博替尼（XL184）的剂量建议〗

我曾多次看到卡博替尼的允许剂量是100mg-125mg，但眼前这个剂量调整办法，又认为单药初始剂量为40mg，最大药物剂量为80mg，转发一下供病友们参考。

XL184（卡博替尼胶囊）起始剂量调整办法：

再次注意了一下关于184的最新临床研究资料，因为此前的资料都是来源于美国人，很多的看法存在一些差异。自己发布了日本人的药代药动研究，根据这个研究，此前的推荐剂量100mg，或者125mg, 甚至140mg，明显偏大了一些，副作用的几率就比较大，建议大家可以考虑如下剂量调整：

1，单用这个药物的，起始剂量为40mg, 这是碱的量，盐要换算。老马有个帖子说明，一般来说2周药物达到峰值，这个时候可能出现的副作用就比较明显了。

2，加量不要太猛，可以考虑60mg, 用药两周后还是可以耐受才考虑加量。

3，最大药物用量考虑到80mg, 这是指单药的剂量，如果两周后没有副作用，或者更长时间肿瘤缩小，或者有明显的效果可以考虑加量。为什么这么写呢，我是考虑了药物的纯度，溶解度，....... 等因素。

4，有的朋友尝试联合，起始剂量建议40mg，没有用够2周后不能加量。否则副作用就会1 1大于二。特别对于有骨转移的朋友，如果联合用药，184引起的副作用比较大的话，可以考虑减量到20mg。

5，根据对于机制的探讨，有骨转移的朋友都可以尝试，因为184的作用机制，是抑制了破骨细胞和溶骨细胞的活性，这个与肿瘤的敏感性关系不大，当然对于肿瘤敏感的病例效果会更明显。

6，这个药物可能会引起低镁血症，还有一些甲状腺功能减退症状，因此用药期间如果副作用比较大，考虑检查电解质，和甲功5项，都是检查血的项目，如果甲低，可以口服甲状腺素，如果低镁可以用天门冬氨酸钾镁。

7，这个药物会抑制破骨细胞的活性因此就会导致血磷、血钙的降低，因此电解质的检查会知道一些对症处理的线索。

注：这里介绍的最高剂量，与我之前看到的可用至175-180mg相去甚远。我认为大家在实际运用中，可以根据副作用的耐受情况灵活掌握，摸索出适合自己的剂量范围。但应该注意的是，40mg的剂量换算成原料药量是50.7mg。