放疗给的伤害，应该“怎么破”？

复旦大学附属肿瘤医院放疗科

放疗患者
听说放疗对人体的伤害很大，是真的吗？有哪些需要注意的方面呢？

　　放射治疗——是一种利用放射线的辐射来治疗疾病，尤其在对恶性肿瘤的治疗中广泛应用。它也是治疗食管癌的主要手段之一。

但是随着放射剂量的逐渐增加，患者会出现放射性食管炎、放射性肺炎、放射性皮肤反应等并发症，既影响了放疗的疗效，也给患者增加了痛苦，因此加强放疗过程中的观察和护理就显得尤为重要。

放射治疗前的护理

　　在放射治疗前，患者需要做些准备工作。首先患者需要填写一份基本信息表，护理人员会将患者的信息登入放疗科网络系统。

接着医生会跟随患者一起去制作体位固定装置，去CT模拟机扫描定位。

在定位之前，患者需要保持颈部皮肤与胸部皮肤清洁干燥，检查皮肤是否完整无破损，如有异常及时通知医务人员。不得将金属物品及首饰（如项链、耳环、手表、钢笔等）带入定位室。

医生划好照射野标记后，患者需要保持标记完整清晰，避免摩擦出汗等引起标记的模糊，如出现标记模糊，及时通知医生。

放射治疗期间的护理

　　在放射治疗过程中，容易引起多种并发症，为了减轻不良反应，患者需要做到以下几点:

　　(1)保持口腔清洁,每日早晚刷牙,餐后漱口，防治继发感染。

　　(2)保持放射区皮肤的清洁干燥，不涂刺激性药物，内衣柔软宽大以全棉为好。

不要摩擦局部皮肤，如避免粗糙毛巾、硬衣领、首饰的摩擦，不可随意涂抹药物和护肤品，放疗区域的皮肤请勿抓搔，并要求经常修剪指甲，勤洗手。

一旦出现皮肤反应，请及时告知医生，切勿自行用药，医生会采取相应的处理。

　　(3)给予细、碎、软食物，避免刺激性食物及烟酒，食物宜清淡、微温，以半流质和流质为主。

吞咽动作缓慢轻柔，少量多餐，避免大口快速地吞咽食物。

　　(4)每次进食后饮温开水冲洗食管，减轻炎症和水肿。可采取半卧位，防治胃液返流，减轻胸骨后疼痛。
　　(5)放疗开始后2～3周，密切观察有无进食疼痛、胸骨后疼痛或烧灼感等放射性食管炎的症状。

一旦出现放射性食管炎，除了给与温凉的半流质或流质饮食，加强口腔清洁以外,可在饭后服用一些消炎止痛的口服液来缓解疼痛。

如出现严重吞咽困难，进食后呕吐者应及时补液支持治疗，必要时暂停放疗。

放疗期间常见并发症的护理

　　放射性食管炎的护理：放射性食管炎的发生主要因为食管黏膜的充血、水肿、渗出、糜烂，从而导致患者出现吞咽困难逐渐加重或进食疼痛，影响了患者的营养状况。

如果患者出现了这种反应，建议患者吃些易于吞咽的食物：

软饭、粥、牛奶、汤类，少量多餐，细嚼慢咽，避免过硬、油炸、过咸、酸、辣等粗糙刺激性食物。

每餐后饮少量温开水冲洗食管，饭后15～30 min后再平卧。

　　放射性肺炎的护理：

放射性肺炎是由于放射治疗后，使放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应，患者一般在放疗中或放疗后l～3个月出现低热、刺激性咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，严重影响了患者的生存质量。

因此患者可暂停放疗卧床休息一段时间，在此期间不能进食煎炒、油炸、辛辣和难消化的食物，多补充热量、维生素、低脂肪的蔬菜水果。

放射性肺炎的主要症状就是刺激性干咳、气急等，多喝水可以平缓刺激性干咳。若口唇出现发绀时，立即平躺，进行深呼吸，并及时就医。

　　放射性皮肤反应的护理：

由于放射线总是通过皮肤进入人体，放疗后会造成皮肤基底层的上皮细胞受到破坏，因而引起皮肤的损伤。

因此患者需要注意保持放射野皮肤清洁、干燥，有创面时应注意防止感染，暴露创面，放射野禁止涂抹碘剂、乙醇等刺激性药品或化妆品，禁用肥皂清洗，勿在照射部位粘贴胶布，避免冷、热刺激，不得用手搔抓，创面有脱屑时不应强行撕扯，以免加重皮肤损伤造成感染。

放射治疗后的护理

　　患者放射治疗结束后，还需要继续保护照射野皮肤3～4周，继续戒烟酒，多食富含蛋白质、维生素的食物，避免食用蜂皇浆、胎盘等含有激素的食物。

保持乐观情绪，合理安排生活起居，视病情和身体康复情况进行适当活动，提高机体免疫力。

还要注意气候变化，以免受凉，一旦发生咳嗽感冒立即就诊。

若出现胸部疼痛不适及时就医，及时处理，定期随访。