肺癌的化疗方案靶向药及免疫药介绍

原发性肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，患者分为非小细胞肺癌（约占80-85%左右）和小细胞肺癌（大约是15-20%）。非小细胞肺癌又有鳞癌和腺癌之分。（注：NSCLC代表非小细胞肺癌 SCLC代表小细胞肺癌）。此外还有一个PD评分，一般非小细胞肺癌需要在2分以内，小细胞肺癌可以在3分以内。

肺癌内科（化疗）治疗的药物和方案介绍

先介绍下最受关注的免疫治疗，免疫治疗PD-1抑制剂对非小细胞肺癌和小细胞肺癌都有一定的效果。从非小细胞肺癌治疗看目前纳武单抗（O药）主要用作晚期末线治疗。另外一种派姆单抗（K药）如果PD-L1属于高表达的情况，可以考虑一线治疗；需要注意的是如果患者有EGFR或者ALK基因突变，需先接受靶向药物治疗。

在小细胞肺癌方面，现在O药也可用于晚期患者的治疗，有单药和O药联合伊匹单抗两种治疗方案。

非小细胞肺癌的化疗方案

含铂两药方案是标准的一线化疗方案，在化疗基础上可联合血管内皮抑素；

表 1. 非小细胞肺癌常用一线化疗方案

表 2. 非小细胞肺癌常用的二线化疗方案

表 3. 非小细胞肺癌常用的三线化疗方案

表 4. 非小细胞肺癌常用的抗血管新生药物

抗血管生成药物包括贝伐珠单抗（安维汀）和雷莫芦单抗，一般抗血管生成药物要与化疗药物和靶向药物联用。

非小细胞肺癌治疗的靶向药物：

小细胞肺癌的化疗方案

局限期小细胞肺癌患者推荐化疗、手术和放疗为主的综合治疗。一线化疗方案推荐 EP 方案或 EC 方案 (足叶乙甙+卡铂)。

广泛期小细胞肺癌患者推荐化疗为主的综合治疗。一线化疗方案推荐 EP 方案、EC 方案或 IP 方案 (顺铂+伊立替康) 或 IC 方案 (卡铂+伊立替康)。

表 1.小细胞肺癌常用的化疗方案