肿瘤化疗中的 5 点经验和教训 原创 2017-04-05 木笔头 肿瘤时间

肿瘤的治疗方法不少，化疗是较常用的一种，本文总结了临床化疗中的 5 点经验和教训，与大家交流。

1
化疗药物的配伍

必须用糖水配伍的：L-OHP、CBP、THP。

一般用糖水配伍的：EPI、5-FU、CF。

必须用盐水配伍的：VM-26、DDP（在盐水中稳定，提倡用高盐配）。

一般用盐水配伍的：VP-16、CTX、IFO、DTIC、HCPT、Gemzar。

盐水或糖水配伍的：ACNU、VCR、VDS、BLM、Taxol、Docetaxel。

2
紫杉醇类预处理

如特素、泰素、安泰素等。目的为抗过敏处理。
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处理 1
化疗前 12 小时口服 10 mg 地塞米松（国产地米一般为 0.75 mg，所以一般口服 13 片，即 9.75 mg），化疗前再用 10 mg 地米静脉冲入，然后静滴 400 mg 西米替丁，紫杉醇半小时前还需苯海拉明 20 mg im。
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处理 2
化疗前 12 小时和 6 小时前服用地塞米松 20 mg，给药前 30-60 分钟苯海拉明 50 mg 口服及西米替丁 300 mg iv。

泰素（紫杉醇）必须用玻璃瓶来配，不能用塑料瓶，否则紫杉有效成分会吸附在塑料瓶壁，降低效价。

多西紫杉醇：如泰索帝、紫杉特尔、艾素。目的为预防液体储留综合征。于 TXT 药前 1 天开始使用，连用 3 天（地塞米松 8 mg 口服 q12 h）。

3
甘露聚糖肽过敏反应

有因过敏反应以及因呼吸骤停而死亡的报告。一旦出现，应立即停药，并给予对症及抗过敏治疗。

首次应用前需用糖皮质激素进行预处理。

皮试方法：取本品 0.1 mL/0.25 mg 皮内注射，半小时内观察红肿面积。

4
止吐 ：「化疗止吐五联 」

胃复安：1～3 mg/kg，静脉使用易致锥体外系反应，可改为 im 或 p.o 20 mg tid， vitB6 0.2/ivgtt

地米 10 mg

恩丹西酮 4 mg iv

安定 2.5 mg tid

H2 受体阻滞剂，如西咪替丁 400 mgiv、苯海拉明 10 mg im 或非那根 25 mg im

PS：化疗中食欲下降可用孕激素甲羟孕酮改善食欲。

5
化疗停药及更换方案指征

1）治疗 2 周期病变进展或在化疗周期休息期中再度恶化。

2）化疗不良反应达到 III～IV 级对患者生命有明显威胁。

3）化疗中出现严重并发症。