性与生育问题讲座

裘佳佳/复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科

 

罹患乳腺癌意味着什么？

失去的仅仅只是乳房，

抑或还有与爱人曾经的爱和美好……

曾经的热情、爱似乎已经离我远去，

剩下的只有隔阂与冷淡......

不，这绝不是该有的结果！

 

 

治疗是为了更好的生活！但疾病和手术带来的心理阴影要如何排解？亲密关系中的隐痛要如何面对？是否还可能像正常人一样拥有一个健康的宝宝？......

面对这些非常重要，但在日常问诊中常常被忽视，亦或不便于沟通的私密问题，复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科，于2016年11月26日举办了妍康沙龙“我们在一起”年轻乳腺癌患者专场特别活动，为大家答疑解惑，希望为大家集结爱的力量，共享美丽人生！

 

本次活动由乳腺外科专门负责该领域研究的裘佳佳护士长为大家进行“年轻乳腺癌患者的亲密关系与生育问题”专题讲座。

并邀请到3位新晋成为母亲的年轻患者与大家讲述了各自患病以来的治疗及生育历程，分享了收获孩子的爱与感动，让大家重拾奔向美好生活的信心！

由于活动现场人数有限，为了让更多有需要的患者朋友了解相关知识，特将裘佳佳护士长的讲座内容进行整理，供大家学习参考。

 

乳腺癌患者性生活现状

 

如此多的乳腺癌患者，有着如此高的生存率！

问题是大家的生存质量如何？尤其是我们的年轻患者，治疗完成后是否能回归正常的生活？

尤其是比较私密的性生活方面，这一直是一个为国人较为回避的隐秘地带。

记得我刚进医院的第一年就申请了相关课题，当时课题的设计是按时间轴，分阶段进行的纵向研究，但研究刚进到第一阶段就遇到了非常大的困难，问卷回收率非常低。

所以，在仅有不多的相关研究中，下面这个研究成果非常难能可贵。

这是在2005年做的一个有将近1500例乳腺癌患者的相关调查，结果显示，在生病前有正常性生活的患者中，出院后性生活的恢复比例仅占7%，也就是93%都是没有恢复到病前水平的。

而其中有40%的患者是完全中止性生活的，有占比达80%以上患者会担心因性生活加速乳腺癌的复发转移。

 

其实即便在欧美，情况也同样未见得乐观，BCNA调查的1965名乳腺癌患者中，没有性生活的比例也能达到22.8%。

而在以下细分类项中，也都显示出不同程度的下降：欲望（73%，1385）、亲密程度（60%，1090）、频率（78%，1427）、愉悦度（64%，1151）、满意度（62%，1096）

 

恢复正常性生活

让爱与性长存

 

因此我们可以相信乳腺癌对患者的性生活确实会有着非常大的影响，并在后续漫长的康复之路上，长期困扰着很多人。

 

什么是正常的性生活

 

正常的性生活是能够给你和伴侣带来快乐，每个人对性的态度和要求都不一样，因此数量并不是衡量性生活是否正常的标准。

“性”是人类的最基本需求之一，适当而良好的性生活是正常生活的一部分，也是维系夫妻间情感和家庭和谐的重要纽带。

享受属于你们的正常性生活，你们的生命会依旧精彩！

 

 

一些民间传言，认为性生活会刺激体内雌激素的分泌，会促进复发转移。

从目前的科学研究发现，没有证据表明性生活与乳腺癌发生有关，治疗后恢复性生活也不会增加乳腺癌复发的风险。

 

即便是治疗期间的性生活也不会使病情恶化，反而，适当的性爱与关怀对帮助你走出情绪阴霾，积极战胜困难是有积极意义的，只要不引起身体疲劳。

但放化疗期间，由于免疫系统功能受到抑制，容易引起感染。

在性生活后几分钟排尿可以清除引发泌尿生殖系统感染的细菌，所以性生活前可以适当多喝水，对防止感染会带来一定帮助；

 

引起女性性欲望和性反应的根源是雄激素，不是雌激素

 

许多人认为，卵巢所产生的女性性激素——雌激素和孕激素是引起性欲的根源，其实这种观点并不正确。

真正帮助女性产生性欲的其实是雄激素，虽然可能很多患者后续会有内分泌治疗，药物会对我们的激素水平带来影响。

但实际上我们女性只需要很少量的一点点雄激素就可以维持正常的性反应，因此药物可能会形成一定影响，但心理因素同样关键。

 

癌症治疗确实会对性产生一定的影响

 

缺乏性欲：治疗确实可能在一定程度上对性生活造成影响。

尤其是在患病初期，恐惧、焦虑、沮丧等等情绪都会对性欲望形成打击，这非常正常。

同时，治疗过程中的恶心、呕吐、虚弱、疲乏等不适，也会使你在一定程度上使你失去欲望。

 

化疗的影响：许多化疗药物都会损伤卵巢，减少性激素的分泌，并影响到女性的生育能力。

而且化疗可能导致提前绝经，虽然仅需少量雄激素就可维持性欲，但因为提前绝经带来的雄激素水平降低仍然可能一定程度上对性欲形成抑制。

同时也容易引起泌尿生殖系统的感染。

 

内分泌治疗的影响：有些内分泌治疗可能使你提早出现更年期症状，包括潮热、月经紊乱、停经和阴道干燥，从而影响性生活。

 

手术的影响：失去乳房会使女性感到不安，同时还会影响由乳房爱抚带来的性愉悦，同时还可能因手术带来的慢性疼痛，都会影响到性生活。

 

相关问题的处理

 

虽然问题零零种种，客观存在，但积极面对，积极处理，情况未见得如你想象那般严重，一些方法、技巧的使用也许能帮你缓解这些问题。

 

阴道干涩：一些润滑剂产品的使用可以使问题得到改善，但注意一定要选择不加香精和颜料的润滑剂产品。

另外加强盆地肌联系也很重要，这可以使肌肉紧张，增加局部血流量，从而达到更加愉悦的状态；

 

提前绝经症状的处理：饮食调整和加强锻炼也许会带来一些帮助。

重新寻找生活的乐趣，制定合适的生活目标，放松、愉悦心情，会帮你一定程度上减轻更年期症状带来的不适；

 

疼痛的处理：疼痛会严重干扰性生活的质量。

对于生殖区域的疼痛困扰，除了润滑剂的使用，与爱人间的充分沟通和事前充分的爱抚非常重要，通过身体性敏感部位的抚触，让身体处于良好兴奋状态后再进行。

另外，对于身体其他部位的疼痛，可以采用不同姿势或体位进行调整，或者可以尝试在白天进行，光线会帮你分散精力，降低疼痛感觉。

 

乳房缺失阴影：失去乳房可能另你在性生活中感到不安、不自信。

通过服装、饰物的使用，在柔和光线下，有修饰作用的美丽的内衣，可能一定程度上帮助你增加自信；

学会鼓励你的爱人，帮助他寻找你身体其他敏感部位，如颈部、背部等等，并尝试发现新的性敏感区；

 

总之，如何面临困难，共同去读一些比较好的相关书籍，增加相关知识和技巧。

尝试一些按摩手段的运用，增加性幻想，与伴侣积极沟通，互相鼓励，相信一切都会好起来。

 

如何保持良好的性生活

 

应对手术、治疗带来的形体变化：保持一颗爱美、热爱生活的心非常关键，即便在治疗期间，假发、帽子、围巾都是非常好的扮靓饰物。

适当的淡妆不仅可以提升你的气色，更能够扮靓你的心情，让你对自己，对未来的生活更加自信；

 

 

抑郁的克服：现在研究发现，抑郁是乳腺癌的一个高危因素，适度运动不仅有利于身体健康，对心理压力的释放也能带来缓解。

保持每天半小时的中等强度活动量，会使你感觉到身体的活力和健康。

 

焦虑的克服：生病引起的身体和生活上的重大转变，心理一定会有一个重新调整适应的过程，这个过程就会伴生焦虑，这种焦虑也会影响到我们的夫妻生活。

虽然每个人具体焦虑的点是不同的，但双方充分的沟通和相互的鼓励对缓解焦虑是非常有帮助。

 

加强交流：与伴侣恢复性生活关键在于加强交流。

许多人面对癌症的反应是退缩，你的伴侣因为不清楚你的身体情况，为了爱护你，也思想负担也会非常重，不敢轻易尝试，这样做的结果反而会使双方都更痛苦。

在疾病的压力下分享性快乐是伴侣间感觉亲密、爱和相互支持的一种方式。伴侣间可以以一种健康、明确的方式沟通，试着说出自己的感受，使伴侣理解自己的心情。

 

要知道，沉默是你最大的敌人，如果永远不敢开口，那么将永远不会解脱。

 

乳腺癌患者的生育问题

 

生育问题对每一个渴望成为母亲的年轻女性都有着非常重要的意义，大家对此也非常关心。

以下给大家分享的关于生育方面的内容是一个台湾专家的研究成果，虽然这只仅限于她个人在台湾地区的研究，但我觉得非常有价值，可以给到大家一些参考，给到大家一些鼓励和信心。

 

1、生育与预后

报告显示，通过查阅近20年世界范围内的英文文献，并结合她们自己研究的例子，她们发现，没有证据证明，怀孕会负面的影响乳腺癌患者的存活率或者复发率，并且甚至有些文献证实，乳腺癌患者治疗后生育的，较没有生育的，反而有着更好的存活率。

 

我们猜想这也许是一种健康母亲效应，也就是只有更加健康的女性，才有成为母亲的可能。

未来我们医院可能也会去做一些这方面的相关研究。

 

2、新生儿风险

她们曾经研究了216名曾经接受过乳腺癌治疗的孕妇，她们生下的新生儿在早产、体重过轻、死产等方面，均与正常人群没有显著差异，并没有显示出额外增加的风险。

 

3、怀孕时间

对于怀孕时间的研究，这里仅仅只是给到大家借鉴。

在她们的研究中，有72%的病患在完成治疗后的2年内进行怀孕，其中在6个月内怀孕的患者5年存活率53%，6个月-2年存活率78%；

而超过5年怀孕的，存活率达100%，怀孕超过一次以上的，五年以上生存率不存在实质性差异。

当然这只是她的一个研究，也有研究显示时间并不构成实质性差异。

 

4、史上最会使用工具的动物

接受过放射治疗的乳房会对乳汁分泌带来严重损伤，确实对哺乳带来一定影响。

因此，拥有即便生病了，一样完全可能拥有属于自己的健康宝宝。

在治疗初期你就可以和医生进行关于生育问题的沟通，以便化疗期间提前进行卵巢保护。

对于治疗后如果有生育需求，也需要及时征求医生意见。如果可以开始备孕，一定要在医生指导下，进行相关身体各项指标检测，必要的情况下，可能还需要到一些辅助生育技术的帮助。

 

 

前路中仍然可能有困难，有波折，但我相信，有爱，有勇气，我们的前路就充满希望！一路随爱前行，你依旧相信爱，拥有爱，生活将会依旧美好！