抗肿瘤治疗后，如何自行判断是否存在营养不良？(转发）

原创 2017-03-24 丁冰杰
营养不良是指营养物质摄入不足、过量或比例异常,与机体的营养需求不协调,从而对细胞、组织、器官的形态、组成、功能及临床结局造成不良影响的综合征,包括营养不足和营养过量两个方面，涉及摄入失衡、利用障碍、消耗增加三个环节。肿瘤病人的营养不良特指营养不足，由于肿瘤本身，或者手术、放化疗的影响，营养不足在肿瘤人群中更具有普遍性。营养不良的肿瘤患者对放疗、化疗及手术的耐受力下降，对治疗反应的敏感性降低。营养不良的肿瘤患者并存病及并发症更多，因而医疗花费更高，生存时间更短。
营养不良的诊断方法有多种,包括营养筛查、营养评估及综合测定。临床上常以体重及BMI 来诊断营养不良,这也是病友最容易掌握的方法，可自行评估。具体如下:
1/理想体重诊断法:
首先明确两个概念，实际体重顾名思义就是目前测量的体重；理想体重(Kg)=身高(cm)-105。根据实际体重/理想体重的结果进行诊断。实际体重为理想体重的90%~109%为适宜；
实际体重为理想体重的80%~89%为轻度营养不良；
实际体重为理想体重的70%~79%为中度营养不良；
实际体重为理想体重的60%~69% 为重度营养不良。
2/BMI 诊断法 : BMI=实际体重(kg)/身高(m)2
BMI< 18.5kg/ m2为低体重(营养不良)；
BMI18.5 ~23.9kg/m2为正常,
BMI24~27.9kg/m2 为超重,
BMI≥ 28kg/m2 为肥胖。
以上两种方法简便、易操作，病友可以自行筛查，及时发现营养不良（如果想要进行更准确的诊断，需要有经验的医务人员采用PG-SGA量表评估）。如果出现营养不良，应该尽早开始规范的营养干预治疗（咨询您的营养师或医生），实现代谢调节、控制肿瘤、提高生活质量、延长生存时间的目标。
如果还没有出现营养不良，您需要遵循以下建议：
保持理想体重 使之不低于正常范围的下限值，每2周定时(早晨起床排便后空腹)称重一次并记录。任何不明原因(非自主性)的体重丢失> 2% 时,应该及时回医院复诊。
节制能量 每餐7～8分饱最好，不能过多，也不能过少,非肥胖患者以体重不下降为标准。但是切忌饥饿。
增加蛋白质摄入量 乳、蛋、鱼、肉、豆是优质蛋白质来源。总体上说，动物蛋白质优于植物蛋白质，乳清蛋白优于酪蛋白。荤素搭配(荤∶素= 1:2)。控制红肉(猪肉、牛肉、羊肉)及加 工肉(如香肠、火腿)摄入。
增加水果蔬菜摄入量 每日蔬菜+水果共要求摄入5份(蔬菜1份= 100g，水果1份= 1个), 要求色彩缤纷，种类繁多。
增加全谷物、豆类摄入。
改变生活习惯 戒绝烟草，限制饮酒(如果饮酒,每天白酒男性不超过2两，女性不超过1两), 保持充足睡眠。不能以保健品代替营养素，保健品在营养良好的条件下才能更好地发挥作用。避免含糖饮品。避免过咸食物及盐加工食物(如腌肉、 腌制蔬菜)。养成口服营养补充习惯。
积极运动 每周不少于5次，每日 30～50 分钟的中等强度运动，以出汗为好。即使是卧床患者也建议进行适合的运动(包括手、腿、头颈部及躯干的活动)。
高度重视躯体症状及体征的任何异常变化，及时返回医院复诊；积极寻求心理支持,包括抗焦虑药物的使用。
最后，再次强调：肿瘤患者出现营养不良会导致严重后果，尽早发现、及时干预，有助于提高生活质量、延长生存时间。您是否存在营养不良？赶快试试吧。