知识普及 任凭取舍1⃣️〖术后复查〗

说明：转摘自胸外科教授刘宏旭的知识普及，略作调整，希望能给术后病友的复查提供参照。

刘宏旭 主任医师 教授
辽宁省肿瘤医院 胸外科

肺癌术后复查小常识

肺癌术后复查时间和内容：

注：术后化疗或口服靶向药物的患者每次复查需化验血常规，肝肾功。

术后1个月复查：胸部CT，血常规，肝肾功及肿瘤标记物。

术后2年内每3-6个月复查：

3个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)，肿瘤标记物。

6个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标记物。

9个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)，肿瘤标记物。

12个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标记物。
15个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)，肿瘤标记物。

18个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标记物。

21个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)，肿瘤标记物。

术后2-5年每半年复查：

24个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标记物。

30个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标记物。

36个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标记物。

42个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标记物。

48个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标记物。

54个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标记物。
术后5年以上每年复查

60个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标记物。

72个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标记物。

肺癌肿瘤标志物有哪些？

神经特异性烯醇化酶(NSE)：

NSE具有相当高的特异性，是小细胞肺癌首选标志物，而在非小细胞肺癌中血清NSE升高者低于20%，故而可作为鉴别小细胞肺癌和非小细胞肺癌的指标。此外，肺癌进展期患者的NSE明显高于非进展期者，治疗有效时NSE水平随之下降，因此NSE既可用于小细胞肺癌的诊断，又用于监测治疗反应。

鳞状细胞癌抗原(SCC)：

肺鳞状细胞癌可有50%阳性率，而其他肺癌的阳性率不足30%，故SCC被认为是特异性较高的鳞状细胞癌标志物。SCC的血清半衰期很短，阳性患者术后仅几小时其血清SCC便可除至正常值以下。许多鳞状细胞癌复发时都可见到血清SCC水平的“反跳”，故SCC可用作鳞状细胞癌复发监测。非恶性肺部肿瘤可有10%-15%的假阳性。

癌胚抗原(CEA)：

在正常人血清中仅能测出微量CEA。已经证实肺癌细胞能直接产生CEA，因此测定血清中CEA含量可作为诊断肺癌的一项指标，也可作为监测治疗反应及预后的指标。CEA在肺癌早期诊断中的价值尚待进一步研究。

CYFPA21-1：

对非小细胞肺癌是有用的标记物和首先标记物，特异性95%，敏感性49%，尤其对鳞癌的诊断敏感性更高，达60%，CYFRA21-1水平显著升高提示肿瘤已晚期或预后差。但CYFRA21-1正常或轻微升高，不能排除肿瘤的存在。治疗效果好，CYFRA21-1的水平会很快下降或恢复到正常水平，如果CYFRA21-1值不变或轻度减低提示肿瘤没有完全去除，或有多发性肿块存在。

CAl25：

在各种肺癌中的阳性率较高，可用于肺癌的治疗监测和预后评估。

CA19-9：

在多种腺癌中升高，如胰腺癌、肺癌、结肠癌、直肠癌及胃癌。对患者随诊测定CAl9-9，可用于肺癌的治疗监测和预后评估。

CAl5-3：

虽说是在乳腺癌被发现的，但在肺腺癌和大细胞癌中有较好的阳性率，可用于肺癌的治疗监测和预后评估。

单独检测一种肿瘤标志物常常特异性不高，敏感性不够理想，因此临床上常采用多种肿瘤标志物联合检测，不仅可提高肺癌的诊断阳性率，还可监测肺癌的疗效，评估肺癌的预后。

运用肿瘤标志物不仅可以对肺癌组织类型进行鉴别诊断，更快地为患者制定合适的治疗方案，还能监测肺癌患者的治疗过程，确定治疗方案是否有效、是否需要及时更换治疗方案，早期发现肿瘤的复发和转移，有效降低患者死亡率，减少医疗费用。

说明：本文参考中国原发性肺癌诊疗规范（2015年版）