帕妥珠单抗怎么用
帕妥珠单抗怎么用
静脉输注是帕妥珠单抗的唯一给药方式，禁止推注或快速滴注。标准流程分为“起始”与“维持”两个阶段：
- 起始剂量840mg，稀释至250mL0.9%氯化钠后静脉输注60分钟；
- 此后每3周给予420mg，输注30–60分钟；每次结束后继续观察30–60分钟，确认无速发过敏反应方可离院。
联合方案中，帕妥珠单抗必须与曲妥珠单抗序贯使用（顺序可互换），并在两者输注完毕后再给予紫杉类化疗；若患者此前接受过蒽环类药物，则双靶治疗需在蒽环全程结束后再启动。
左心室射血分数（LVEF）监测贯穿始终：治疗前、每3个周期及临床可疑时均需超声评估；若LVEF较基线下降≥10%且绝对值<50%，或出现症状性心力衰竭，必须暂停或永久停药。
孕妇及哺乳期女性禁用；育龄女性在治疗期间及末次给药后7个月内须采用高效避孕。
帕妥珠单抗多少钱
价格因渠道、规格与医保报销幅度差异显著：
- 中国大陆官方挂网价（420mg/14mL/瓶）：医保谈判后支付标准为4955元/支，患者自付比例按各地乙类目录执行，通常在10–30%之间。
- 自费药房或院外渠道：同规格单价约1.8–2.2万元；香港地区药房报价2.8–3.2万港币。
- 皮下注射复方制剂“赫捷康”（帕妥珠单抗+曲妥珠单抗）：负荷剂量15mL含帕妥珠1200mg+曲妥珠600mg，零售价19500元/盒，维持剂量10mL同价。
若患者符合中华慈善总会PAP项目，可在连续自费使用指定周期后获得后续免费赠药，实际年均费用可再降低30–50%。
帕妥珠单抗主要成分是什么
活性成分为重组人源化IgG1κ单克隆抗体——帕妥珠单抗（Pertuzumab），分子量约148kDa。其靶点是HER2受体胞外亚结构域Ⅱ，通过阻断HER2与其他HER家族成员形成异源二聚体，抑制下游PI3K/AKT与MAPK信号通路，从而诱导细胞周期停滞与凋亡。
制剂为无色至浅棕色澄清液体，不含抗菌防腐剂，每瓶14mL浓度30mg/mL，总含量420mg。辅料包括L-组氨酸、冰醋酸、蔗糖、聚山梨酯20及注射用水；pH调节至约6.0，渗透压控制在280–320mOsm/kg，确保静脉输注稳定性。
皮下复方制剂另含重组人透明质酸酶（rHuPH20），可暂时降解皮下组织透明质酸，增加单次给药体积上限，实现双靶药物一次皮下注射完成。
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