雷莫西尤单抗适用于什么癌症
雷莫西尤单抗适用于什么癌症
雷莫西尤单抗已被写入三大实体瘤的二线及以上标准方案：
雷莫西尤单抗已被写入三大实体瘤的二线及以上标准方案：
- 晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）：在与多西他赛联合的Ⅲ期REVEL研究中，1253例既往含铂方案失败的患者随机接受雷莫西尤单抗+多西他赛或安慰剂+多西他赛，实验组中位总生存期10.5个月，对照组9.1个月，死亡风险降低14%（HR=0.86）[ ^2^ ]。无论鳞癌还是非鳞癌，只要既往接受过一线治疗且疾病进展，均可考虑该组合。
- 胃癌或胃食管结合部腺癌：全球Ⅲ期RAINBOW研究及中国主导的RAINBOW-Asia研究共同证实，雷莫西尤单抗联合紫杉醇二线治疗可显著延长无进展生存期，中位PFS分别为4.14个月 vs 3.15个月（HR=0.765），毒性可控，已被CSCO指南列为Ⅰ级推荐[ ^1^ ]。
- 肝细胞癌（HCC）：虽然尚未在正文中展开，但同一机制的抗血管生成作用也使其在HCC后线治疗中开展多项联合免疫治疗的Ⅰ/Ⅱ期试验，提示潜在适应证拓展方向[ ^2^ ]。
雷莫西尤单抗起效时间
药代动力学显示，雷莫西尤单抗半衰期约15天，按每2–3周1次静脉给药后第1个周期末（第21天左右）即可达到稳态血药浓度；临床疗效指标方面，REVEL试验的首次肿瘤评估安排在用药后6周，此时已有部分患者出现肿瘤缩小，中位起效时间（TTR）约6–8周[ ^2^ ]。若连续2次评估确认缓解，则可判断药物开始发挥抗肿瘤效应。
药代动力学显示，雷莫西尤单抗半衰期约15天，按每2–3周1次静脉给药后第1个周期末（第21天左右）即可达到稳态血药浓度；临床疗效指标方面，REVEL试验的首次肿瘤评估安排在用药后6周，此时已有部分患者出现肿瘤缩小，中位起效时间（TTR）约6–8周[ ^2^ ]。若连续2次评估确认缓解，则可判断药物开始发挥抗肿瘤效应。
雷莫西尤单抗起什么作用
雷莫西尤单抗是全人源IgG1单克隆抗体，高亲和力结合VEGF受体-2（VEGFR-2），阻断VEGF-A、VEGF-C与受体结合，从而抑制下游信号通路：
雷莫西尤单抗是全人源IgG1单克隆抗体，高亲和力结合VEGF受体-2（VEGFR-2），阻断VEGF-A、VEGF-C与受体结合，从而抑制下游信号通路：
- 抑制血管内皮细胞增殖与迁移，切断肿瘤新生血管供应；
- 降低血管通透性，减少肿瘤间质压，改善化疗药物渗透；
- 逆转VEGF介导的免疫抑制，下调Treg与髓源性抑制细胞（MDSC），为联合免疫治疗提供协同基础[ ^2^ ]。
最终表现为延缓疾病进展、延长生存期，并能在部分患者中诱导肿瘤客观缓解。
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