塞普替尼2025纳入医保了吗
塞普替尼2025纳入医保了吗
截至2025年11月，塞普替尼（Selpercatinib）已正式进入国家医保乙类目录，报销范围限定于RET融合阳性的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）与甲状腺癌（TC）患者。政策落地后，患者自付比例普遍降至30%—50%，月治疗费用从原价约3.2万元降至1万—1.5万元，经济可及性显著提高。需要注意的是，各地医保基金统筹水平不同，实际报销比例仍以参保地政策为准，建议在用药前完成基因检测并在定点医院开具处方，以确保顺利结算。
塞普替尼用法用量
说明书推荐剂量采用“体重双轨制”：
- ≥50kg患者：160mg口服，每日两次，整粒吞服，可与食物同服或空腹；
- ＜50kg患者：120mg口服，每日两次。
出现≥3级不良反应时，按梯度减量：首次减至120mg bid，仍不能耐受则再减至80mg bid；若80mg bid仍无法耐受，应永久停药。与P-gp或强效CYP3A抑制剂合用时，剂量需同步下调约30%—50%，避免暴露量过高诱发QT延长或肝酶飙升。
塞普替尼起效时间
临床队列显示，首次影像学评估即可观察到肿瘤缩小。LIBRETTO-001试验中，中位起效时间仅1.8个月（95%CI：1.6—2.1个月），颅内转移患者亚组的颅内客观缓解率高达82%，其中35%达到完全缓解。提示对于RET融合阳性且伴有脑转移的晚期肺癌，塞普替尼可在6周左右实现中枢神经系统病灶的快速控制，为后续局部治疗或持续靶向治疗赢得时间窗。
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