地舒单抗注射液报销2025

2025年，120mg/1.7ml规格的地舒单抗注射液医保谈判价锁定在1060元/支，较纳入医保前的5298元直降80%。各地报销比例差异明显：上海职工医保先自付10%后，再报销70%，患者实付约300元；安徽住院场景下，一级医疗机构报销比例最高可达90%，二级80%，三级65%；若全年规律用药，自费总额可控制在4000元以内。需注意的是，只有在二级及以上公立医院开具处方，并提交病历、发票、诊断证明等材料，经医保办审核后方可按比例结算；部分地区已开通“双通道”，在定点零售药店购药也可同步报销。

地舒单抗为皮下注射给药，与进食时间无关，不存在“饭前或饭后”概念。但治疗期间必须同步补充钙1000mg/d及维生素D800~1000IU/d，其中维生素D属脂溶性，建议随含脂餐同服以提高吸收率。首次给药后3~4天即可检测到骨吸收指标下降，临床可感知疗效多在4~6周显现；骨密度提升需持续治疗，12个月腰椎BMD平均增幅5.3%~6.6%。

低钙血症与颌骨坏死是最需警惕的两类不良反应。用药前必须纠正血钙水平，钙+维生素D预处理至少持续2周；治疗期间每3~6个月监测血钙、肌酐及25-OH-D，若出现手足麻木或QT延长，立即静脉补钙并停药。为降低颌骨坏死风险，用药前完成口腔全景片检查，拔除龋齿或残根并待创面完全愈合≥14天后再启动治疗；用药期间避免侵入性牙科操作，若必须进行，术前停用至少4~5个月，术后待骨完全愈合再恢复用药。此外，长期用药者停药后可能出现骨量快速丢失，建议序贯双膦酸盐以巩固疗效。