派安普利单抗注射液如何正确服用
派安普利单抗注射液如何正确服用
给药途径:仅能通过静脉输注完成,禁止静脉推注或快速静注,输注时间控制在60min内,不耐受者可延长至120min。
剂量节拍:成人固定剂量200mg
- 经典型霍奇金淋巴瘤、鼻咽癌:每2周1次
- 鳞状非小细胞肺癌:每3周1次
直至疾病进展或出现不可耐受毒性。
联合化疗顺序:先输注派安普利单抗,≥30min后再给化疗药物,避免同一输液管路同时给药。
无菌稀释步骤
- 抽取2瓶(共200mg)加入0.9%氯化钠袋,终浓度1.0–5.0mg/mL
- 轻轻翻转混匀,2–8°C避光保存≤24h,室温下最多6h内完成输注
- 使用0.22µm或0.2µm低蛋白结合过滤器,丢弃剩余药液。
特殊人群
- 轻度肝/肾功能损害:无需调整剂量,须医生评估后使用
- 中重度肝损害或重度肾损害:不推荐使用
- 妊娠、哺乳、18岁以下:缺乏数据,避免使用。
派安普利单抗注射液2025报销范围
国家医保目录(2025版)将派安普利单抗(商品名安尼可)纳入乙类,限定支付场景如下:
- 至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤成人患者
- 局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌一线联合紫杉醇+卡铂方案
支付标准:200mg/瓶医保支付价2848元,患者先行自付比例10%–30%(各地略有差异),之后按统筹地区比例报销。
门诊特病申请:需提交病理报告、既往化疗记录、影像评估表,经医保局审批后可在门诊直接结算,年度封顶线12–15万元(因地而异)。
派安普利单抗注射液使用说明
核心安全警示
- 免疫相关肺炎:≥2级立即暂停,3级或复发2级永久停药
- 肝炎:ALT/AST**>5倍ULN或TBil>3倍ULN**永久停药
- 心肌炎:2级暂停,3级及以上永久停药
- 内分泌毒性:症状性≥2级甲减、垂体炎、肾上腺功能不全均须暂停,4级永久停药。
输注现场管理
- 输注前监测体温、血压、血氧
- 配备肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药急救三联
- 出现2级输液反应降低滴速,3–4级立即停止并永久停用。
居家随访计划
- 每周自查皮疹、大便颜色、呼吸急促
- 每2周期复查甲功、肝功、心肌酶、胸部CT
- 出现持续咳嗽、黄疸、心悸须24h内返院评估。
药物相互作用
- 避免与活疫苗同时使用,停药后≥3个月方可接种
- 免疫抑制剂(如TNF-α抑制剂)可能降低疗效,需间隔≥28天。
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