马来酸吡咯替尼片1月1日能纳入医保吗
马来酸吡咯替尼片1月1日能纳入医保吗
2024年1月1日起，新版国家医保药品目录正式落地，马来酸吡咯替尼片所有已上市适应症全部纳入医保，包括两大场景：
- 联合卡培他滨，用于HER2阳性复发或转移性乳腺癌患者的二线治疗；
目录执行后，患者无需等待地方增补，全国统一按乙类报销，先行自付比例由各省确定，通常10%–30%，后续再按比例报销。
马来酸吡咯替尼片的使用说明
适应症定位
仅用于HER2阳性乳腺癌，用药前必须采用经充分验证的检测方法确认HER2状态，否则不予启动治疗。
仅用于HER2阳性乳腺癌，用药前必须采用经充分验证的检测方法确认HER2状态，否则不予启动治疗。
核心方案
- 复发/转移阶段：吡咯替尼400mg每日1次+卡培他滨1000mg/m²每日2次，口服，21天为1周期；卡培他滨吃14天停7天。
- 新辅助阶段：吡咯替尼400mg每日1次+曲妥珠单抗+多西他赛，术前完成既定周期。
禁忌与警示
- 18岁以下、妊娠及哺乳期禁用；
- 中重度肝损伤避免使用；
- QT延长、左室射血分数下降需密切心电与心超监测；
- 腹泻发生率高，推荐洛哌丁胺一级预防，出现2级及以上腹泻立即暂停并减量。
马来酸吡咯替尼片用法用量
标准剂量
400mg口服，每日一次，每天同一餐后30分钟内吞服，不得掰碎或溶解，以维持稳态血药浓度。
400mg口服，每日一次，每天同一餐后30分钟内吞服，不得掰碎或溶解，以维持稳态血药浓度。
周期管理
连续服用，每21天为1个治疗周期，直至疾病进展或出现不可耐受毒性；若与卡培他滨联用，卡培他滨按“14+7”节奏给药。
连续服用，每21天为1个治疗周期，直至疾病进展或出现不可耐受毒性；若与卡培他滨联用，卡培他滨按“14+7”节奏给药。
漏服处理
无需补服，次日按原计划继续即可，严禁双倍剂量补偿。
无需补服，次日按原计划继续即可，严禁双倍剂量补偿。
阶梯式减量
若需调整，按400mg→320mg→240mg两级递减，240mg为最低治疗剂量；任一周期内累计暂停不得超过14天，否则永久停药。
若需调整，按400mg→320mg→240mg两级递减，240mg为最低治疗剂量；任一周期内累计暂停不得超过14天，否则永久停药。
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