伊立替康使用说明

• 预处理：输注前30min静脉给予昂丹司琼8mg＋地塞米松8mg；立即皮下注射阿托品0.25mg，预防急性胆碱能综合征。
• 溶媒与输注：350mg/m²稀释于250ml 0.9%氯化钠或5%葡萄糖，90min静脉输注，每21天重复，最多8周期。
• 居家止泻：首次水样便后口服洛哌丁胺2mg，每2h一次，持续至最后一次稀便后12h；>24h仍腹泻加用环丙沙星500mg bid。

• 肝损：总胆红素26–51µmol/L时剂量降至200mg/m²；>51µmol/L须个体化评估。
• 老龄或盆腔放疗史：起始剂量可下调至300mg/m²（最大600mg）。

伊立替康用于什么癌症

1. 转移性结直肠癌：与5-FU/亚叶酸钙组成FOLFIRI方案，或联合卡培他滨组成XELIRI方案，用于一线或奥沙利铂失败后二线治疗，中位生存期可延长至24个月。
2. 胰腺导管腺癌：纳米脂质体伊立替康＋5-FU/亚叶酸钙用于吉西他滨失败后二线治疗，2015年获FDA批准。

• 小细胞肺癌：伊立替康＋顺铂替代传统依托泊苷＋顺铂，可延长无进展生存期且骨髓抑制更轻。
• 复发性卵巢癌：与顺铂联用，Ⅱ期研究显示客观缓解率20–25%。

伊立替康的推荐剂量是多少

• 标准剂量：350mg/m²，静脉输注90min，每21天重复；若前一周期出现3–4级腹泻或中性粒细胞<0.5×10⁹/L，后续减量至280mg/m²（降低20%）。

• FOLFIRI：伊立替康180mg/m² d1，随后5-FU 400mg/m²静推＋1200mg/m²持续46h泵注，亚叶酸钙400mg/m²，每14天重复。
• 剂量调整阈值：中性粒细胞<1.5×10⁹/L或血小板<100×10⁹/L时延迟给药；总胆红素1.5–3倍ULN减量50%，>3倍ULN停用。