抗癌基础知识（四）

（转帖，原作者石牛山）
问：我刚确诊肺癌，惊慌失措，不知道要怎么办？治疗应怎样才能避免不走弯路、少走弯路呢？
答：病人确诊初期，产生惊慌、无助、茫然、愤愤不平在所难免，此时最需要的是冷静、理智。一忌不要病急乱投医，也不要舍近求远，跑北京、天津、上海等大城市求医问药。要知道，此病一旦确诊，治疗方案不管何处，大体均差不多。如化疗，也就是铂类 紫山醇等那么几种，不是大城市就有什么特殊方案的。所以只要就近就地找一家西医三甲医院就医即可。更不要相信什么偏方、祖传秘方、中医、气功、佛功，某种动、植物就可以抗癌治癌等等。二是要捂紧钱袋子，不要胡乱吃什么各种各样、名目繁多的保健品、补品；再比如检查时，能CT平扫的不用增强，能螺旋CT的不用PET-CT等等。总之不要病急乱投医，捂紧钱袋子，就可以少走弯路甚至不走弯路。
问：如何才能得到群里高手、大神提供的病情分析和治疗方案等帮助？为什么我在论坛上的提问都没有人回答我呢？
答：这个问题要这样看，高手们要么是病人自己，要么是病属，都不是专业肿瘤医生，无非他们勤于学习，有的理论功底深厚，有的实战经验丰富，主要是用来自身或亲属的抗癌。指导别人治癌这是一件很严肃很慎重的事情，高手们怕误人子弟，一般是不轻易发表的。你想得到高手指点，一定要记住说明性别、年龄、病情及简单诊疗经过，并上传血液、CT、核磁、B超、彩超等检查报告，越完整越好，才能更好让高手、大神们进行分析、判断。否则光急于说明当前状况和急于需要治疗方案，往往事与愿违。另外，高手们百忙中解答了，一定要礼貌性地道谢，不要认为人家的解答就是应该的。当然，也不要提一些太过癌盲的问题，如那样是没有高手搭理你的。所以任何时候都要加强自身的学习和实践、实战。
问：什么叫280、4002、3759……？我都不知道，也不懂的，能告诉我吗？
答：诺华LNC280与184一样是针对骨转癌症病人骨治疗的一线用药，虽然它的靶点只有一个，不像184有三个。但它除了比184副作用小之外，倘若有效比184更为神奇，曾有病人吃后仅数小时就止痛的，止痛效果堪比奥施康定。此药更为神奇之处，它可以与EGFR一、二、三代任何一种靶向药联药，它会合184可以打出许多漂亮的组合拳，而且成绩颇佳。有资料显示，它与9291、易瑞沙、3759等联药之后，战果辉煌。如江苏苏州市贾女士，去年肿瘤浸润胸膜，肺不张，天天使用呼吸机，按她所说痛苦的度日如年。可使用9291联280之后，不但甩掉了呼吸机，而且转危为安，今年五月还神采奕奕参加了天目山病友的交流会。
再说4002，它是美国哈佛大学研究出的WZ4002，是EGFR靶向药的第三代，它类同于9291。假如我们把9291称作特罗凯，那4002就是易瑞沙。它成为EGFR基因突变患者吃了一代二代靶向药缓慢耐药患者用药的首选。许多病人一代二代靶向虽然耐药，但肿瘤的增长是缓慢的（一个月不超过1mm），还用不着上巡航导弹9291这一重武器，只要上4002便可。此药价格适中，无严重毒副作用，吃药时辅助吃上Q10便可，疗效显著。
再讲阿斯利康生产的AZD3759，它与9291、4002并列于第三代EGFR突变的靶向药。此药与9291对比各有千秋，对肺肿瘤的控制略逊于9291，但入脑的能力比9291強，凡肺腺癌伴脑转的用9291无效之后可选3759。有效率与9291对比，假如9291对患者有效率为70％的话，3759大约为30％，有效率远低于9291。但患者若吃后有效，它可以在控制肺部的同时又有效控制脑部，没有什么大的副作用，某些方面比9291更为神奇，可以不用同时使用两种靶向药。
再有804是入脑控制脑部肿瘤的靶向药，可单药使用；378是克唑替尼的第二代；6244是克唑替尼的第三代，但此药对个别全身转移危重晚期病人若有效时，可能延长生存期三个月。靶向药层出不穷，名类繁多，在此不一一列举，大家可以上论坛学习掌握。
问：我听说过伽玛刀，没有听说还有射波刀、氩氦刀，他们是一种什么治疗？
答：它们都属于精准放疗。脑转移与骨转移一样，是肺癌患者最容易转移的部位。骨转尚不足于要命，脑转是最危险的。脑转一定要尽早发现，尽早治疗。病人如果有出现头晕头痛眼花、恶心呕吐、失语失忆、视物模糊、性格变异等症状，就有可能是脑转移症状（也有病人早期无症状的）。此时如果是单发，不宜全脑放疗，只要使用伽玛刀即可，假如我们把精准放疗的伽玛刀比喻为第一代，那么射波刀、氩氦刀犹如第二代、第三代，更为精准。有资料证实，它们对早朝单发或双发脑转移患者治疗效果很好，再配合靶向9291、3759或者804之后，可以治愈脑转移。
问：肺癌为什么是分为一、二、三、四期？这样的分期有什么作用？我父亲是1B期，治愈没有什么问题吧？
答：医学上把肺癌分为四个期，各期中又分为A、B期，并把一、二期称作早期，把三、四期称为中晚期。这种细分可能对医学研究和传统治疗有好处，可对于病人来说，意义不大，甚至还会起误导的反作用。如早期病人容易产生掉以轻心、盲目乐观，晚期病人容易产生悲观失望、精神痛苦的思想倾向。而实际上，癌症不管在哪个分期，都是非常凶险的。我曾见过1B期微创手术之后二十八天全身转移，三个月不到驾鹤西去的病人，也见过四期病人存活八年至今尚在的案例。这说明早期病人不要盲目乐观，晚期病人也不要悲观失望。我个人感觉，此病真的跟分期早中晚关系不大，而与恶性程度息息相关。
问：经常见到您在群里讲到“实战”一词，它是不是就是“实践”的意思？如果不是，它们之间有什么区别？
答：实战和实践是两个不同意义的概念。实践是在理论指导下的一种行动，实战往往是理论没有的一种行动。实战一词可能来自中国象棋，大家知道，象棋有棋谱，但棋谱是固定僵化的，对弈的双方，经常会出现“谱不能尽战之奇，法不可尽弈之变”的状况，常常会出现棋谱上没有的实战。同理，治癌路上，理论往往滞后，传统理论无法解决的问题，一再被实战攻破。我的老师，全国肺癌高手“胖子”（昵称、网名），其岳母肺癌在医院认为无药可治，理论上存活只有十几天了，不予接收的情况下，将岳母带回家中自行治疗，竟然使其存活一年八个月的实战奇迹，连医生也感到不可思议。我们病人如果按步就班从理论到实践，就没有我前文讲到的苏州贾女士的奇迹出现。试问，又有哪个指南指引病人可以9291联280救治胸膜转移、肺不张的理论？实际上，许多病人的奇迹，都是在实战中产生的。比如基因检测某个病人全野生型，理论上没有靶向药可以对准靶点治疗，若用靶向无效，可病人为了活命照样试吃，却真有病人产生有效的效果；还有病人根本就没有做过基因检测，直接盲吃，效果还特别好。盲试也好，盲吃也罢，真应了：有效无效吃后见效这句行话。我这样说的意思，丝毫没有贬低理论的意思，而是想说明，理论上没有的，我们病人怎么办？总不能束手待毙、坐以等死吧，这时，实战就来了，跟下象棋一样要懂的“变步”，否则只得认输了。
问：癌症患者可以吃糖食吗？我听说糖能养癌，是这么一回事吗？
答：这个问题我多次讲到，癌症病人除辣、冷及刺激性大的食物不吃和少吃之外，其他不必忌口。病人的营养主要就是来自饮食，如果荤菜不能吃、海鲜不能吃、甜食不能吃⋯，那怎么办？病人患病已经够痛苦了，你还限制他吃这个那个，不是更加雪上加霜？什么吃了什么会致癌、吃了什么才会抗癌等等说法，应该改为吃了什么不健康，吃了什么比较好。至于什么就抗癌、什么就致癌，这也许是仁者见仁 智者见智吧。癌更多的是来源于遗传与变异，是人类进化必须要经历的阵痛，基因突变致癌终于使科学发现了致癌的冰山一角，才有靶向药使病人获益。如果我们把患癌的原因全部均归结为外因，那就难于解释为什么不分男女老少都有患癌可能，为什么生活在同样的环境里，绝大多数不患癌，患癌只是极个别的等各种各样的情形了。因此，我还是坚持认为，能吃什么就吃什么吧，有经济条件的冬草夏草、鱼翅、海参都可以吃，没经济条件的鱼肉鸡鸭也可照吃不误。说实话，等到哪天你无法进食了，要靠输营养液维持生命时，你的人生就真正进入倒计时了，反之你能吃一天就能活一天的。
问：癌症患者应该怎么做才有利于康复？
答：摆在第一位的是要科学治疗，这是最重要的。每个病人都要有适合自己的治疗方案，每个时期都要有不同的治疗方法，这些都是因人而异的。试想，一个体质巳经非常虚弱的病人，你还敢送去化疗吗？化疗又有什么实际意义？还能廷长生存期吗？答案自然是否定的。可我就多次见过这种情形，结局是可想而知的。因此，懂得科学的、合理的、理智的治疗是多么重要。二、加强营养。这个问题我前文讲了很多了，不在重复。总之，吃吧吃吧，把自己吃的胖胖的，就有本钱与小癌抗争了。三、精神乐观。也就是人们常说的心态很重要，不过我把它摆在第三位。心态好在抗癌过程中是必须的，但它尚不足于取代科学治疗和营养，这是我总结所见过的病人实际状态概括出来的。因为精神尚无法取代物质呀，但精神对于治疗确实是有很大影响作用的。四、适当运动。癌症病人切忌一旦确诊之后，就班也不上了，事也不做了，彻底休息了，把自己真正转变成病人了，这是非常要不得的。记住，能走就走，能动就动，最好找一两种比较适合自己的锻炼方式活动活动。可以走路、散步、打太极拳、羽毛球、游泳、登山、郊游，当然也可以学练郭林气功等等。总之，能动就好，不过要适宜就是了。五、环境影响。患者的居住环境对治疗有一定的影响，试想，一个居住在脏、乱、差、吵环境里的病人，连睡觉都不得安宁，还能有体力和精力进行抗癌吗？所以有条件的病人，应在相对好点的环境中居住；另外家庭环境对病人的治疗也颇有影响，家人对病人的体贴、关爱、照顾是必须的，亲人们也要学点抗癌基本知识，才能在病人稳定时居安思危，病情反复时才不惊慌失措。否则你只好全听医生的，碰到一个有知识有水平有良知的医生还好，若碰到一个庸医无良之医，你自己又无任何主见，此时就很麻烦了。另外，不要在病人面前流露太多的悲伤与不舍，要坦然面对亲人的不幸。更不要在病人面前争吵、内讧，甚至病人尚未咽气就争夺什么遗产等等无素质无道德的下三烂之举。
问：病人确诊之后，首选什么治疗方案进行治疗比较好？
答：对于这个问题，我曾在去年巜天目山归来有感》一文中讲到，有手术特征的，应毫不犹豫选择手术，失去手术机会（位置欠佳、已远处转移）的，先用化疗、放疗还是靶向，要因人而异。此后一年多来，我注意观察并接触到不少人可以手术时放弃手术，改为直接上靶向药，竟也将五、六公分大的肿瘤吃没了的例子。这使我对原认定首选手术的观点产生怀疑，因为手术也确实有利有弊，在歼灭肿瘤大部队的同时，也使自己的内脏器官遭受破坏，且元气大伤。因此，我们绝不能去反对不用手术只上靶向的做法。总之，应该这样讲，还是根据自己的个异性选择治疗方法。假如是一个年过七旬的老人，体质虚弱，体力欠佳，此时最好不要使用化疗或放疗，而应把靶向作为首选；假如年轻力壮，体感很好的病人，可以选择化疗两次再进行靶向或手术。至于单用化疗是不可取的，它根本无法延长病人总的生存期。概言之抗癌确实要因人而异。目前，高手们选择的治疗方法不少是用靶向同时，采用化疗过渡、介入治疗结合、靶向轮换的方案，这当中需要大智慧，大家也不可轻意模仿。
以上问答，仅供参考。