抗癌基础知识问答（三）

（转帖，原作者石牛山）
问：我父亲基因21突变，可为什么吃特罗凯无效呢？肿瘤一直在增长，怎么办呀？我都急死了。
答：EGFR外显子21突变，正常吃特罗凯有效率很高。无效可能是有其他抗药机制限制了特罗凯发挥作用。这犹如你要去某地，但道路上地雷密布，导致无法行动一样。此时只有清扫抗药机制，特罗凯就会有效，只要联上184就一路畅通无阻了。
问：你说的特罗凯联184会有效，有成功的案例吗？为什么医生没有这样指导我们用药呀？
答：有许多成功例子，如福建南平市练女士吃特罗凯单药无效，听从我建议后联上184，24天后CT复查，肿瘤由8、1cm缩小到6、4cm，另一个同市的高先生，吃特罗凯联184后一个月复查，肿瘤小了0、7cm，如此神奇连他（她）们的主治医生都惊讶不已。但医生为什么没有指导病人这样用药呢？原因可能是多方面的吧，可能指南上没有，可能不敢如此联药，可能根本不懂此方法⋯。我们作为病人，不愿坐以待死，只有勇创新路，走前人没有走过的路，大敢摸着石头过河才能向死而生。
问：癌症病人为什么会得放射性肺炎？有什么症状？
答：这是由于放疗引起的，一般在放疗后1至3个月后出现。症状有低热、咳嗽、憋喘、呼吸困难等。
问：请问，那要如何处理放射性肺炎？
答：目前尚无理想的治疗措施，只能给予吸氧、祛痰、足量肾上腺皮质激素和抗生素等对症处理。该病严格意义上来讲应该是无菌性炎症，一旦发生无菌性放射性肺炎往往不可逆。但近年来越来越多基于放射性肺损伤发生机制而兴起的对抗氧自由基损伤、纤维细胞增生的、以及基因水平的放射性肺损伤防治性研究巳经成为热点, 也取得了一些初步的实验性进展。有很多治疗方法据说有效。比如：干细胞治疗、基因水平的治疗、细胞因子抑制剂的应用、还有热疗等，当然这些方法只作参考，具体疗效不确定，常规的治疗还是吸氧、祛痰、足量肾上腺皮质激素和抗生素等对症处理。激素是必须的，而且是大剂量的肾上腺皮质激素，不要担心激素的副作用了，现在是救命，利害权衡取其利。
问：现在抗血管生成药物有哪些？有没有进医保？
答：主要有舒尼替尼、索拉菲尼、贝伐单抗这几种。是否进医保全国各地的医保政策是不一样的，应咨询你所在的医保公司。
问：我奶奶肺腺癌，现前胸、后背疼，手臂也痛，是什么原因？要怎么办呢？
答：可能性有两种，一是神经痛；二是肿瘤浸润。可先吃加巴喷丁加弥可保试试。如果无效，可能就与肿瘤浸润有关了，要用上抗癌方法了。
问：我爸肺腺癌基因有突变，是先吃一代哪种靶向药好呢？靶向药终究会耐药，我想用憨叔的轮换法，可以吗？
答：若肿瘤只限原发，先用易瑞沙或凯美纳，毕竟价格低且副作用小。如果有转移就要吃特罗凯。病人先吃哪种有效后，其他的有效性不会超过先吃的那一种。还没有一个病人吃易瑞沙效果很好的换特罗凯效果更好的先例。至于轮换用药，我之前在问答中讲到了，吃一代靶向药时不用轮换。理由是一代靶向药是很成熟的，可以吃很久的，没有一种二代、三代药能超过一代的持久性的。而且你刚吃一代，又没有产生新的基因突变，用不着打击别的癌山头。憨叔的四步轮换法模仿者成功者廖廖，这里面除了智慧之外，还跟个人体能、体质、体感等等复杂因素交织在一起。
问：那么，吃完一代之后是不是可以轮换啦？快告诉我怎么轮换好吗？
答：吃完一代靶向之后，有能力有水平的可以考虑轮換。如何換，这就复杂了，很专业的。我举一例吧，比如你想EV轮换，它的原理是在用V的时候，让egfr突变细胞生长，与T790等耐药细胞产生竞争，再恢复药的敏感性，而V是不能清除耐药细胞的，只是起一个压制作用，因为V药对met,T790的效果很弱。目前要轮有三种轮换方法，即E/V，E/cmet/, E/E/Her2。这些深奥的抗癌理论就不属于基础知识问答的范畴了。
问：肺癌病人可以喝牛奶、酸奶、羊奶吗？饮食上要注意什么？有什么禁忌没有？
答：可以喝。饮食上注意不要吃辣、冷（如冰棋凌）等刺激性太大的东西（如高梁酒）即可，没有其他禁忌。想喝什么就喝，想吃什么就吃，吃好、喝好、睡好、适当运动是最好提高免疫力的办法。