注射用奥沙利铂赠药政策2025最新消息

注射用奥沙利铂赠药政策2025最新消息

注射用奥沙利铂医保报销吗

注射用奥沙利铂的医保报销流程是怎样的

1. 资格确认：患者须持有效医保卡，确保参保状态正常，且近12个月无断缴记录。
2. 医学认定：由肿瘤专科医生在门诊病历中明确记录“转移性结直肠癌一线治疗”并开具电子处方；处方诊断栏须填写ICD-10编码C78.8，否则医保系统拒付。
3. 材料准备：
   • 医保卡原件及复印件
   • 身份证原件及复印件
   • 加盖病案室公章的病理报告或转移灶影像报告
   • 医生签字并加盖科室章的《特殊药品使用申请表》（一式两份）
4. 医院端预审：将上述材料交至医院医保办，由医保专员在国家医保信息平台上传备案，24小时内返回预审结果。
5. 实时结算：预审通过后，患者直接在收费窗口刷卡，仅需支付自付部分；若因系统故障未能即时结算，可先行垫付，10个工作日内凭发票、清单、病历复印件到医保中心手工报销，资金3个工作日到账 。