CSCO指南更新：确诊肺癌后，别忘了做这件事！是长生存的关键！

指南新增推荐：

• HER2免疫组化蛋白过表达：为特定患者提供新型抗体偶联药物（如：德曲妥珠单抗）的选择依据。

• NRG1融合基因：罕见突变患者也有了精准治疗希望。

推荐升级：HER2突变检测调整为I级推荐。

因此，对于不可手术III期及IV期患者而言，确诊后需进行EGFR、BRAF V600突变、ALK、ROS1 、RET、NTRK融合、MET14外显子跳跃突变、HER2突变等检测。

如今，有不少研究已经证实了靶向治疗了作为术后辅助治疗的可行性：

而对于有基因突变的晚期NSCLC患者，也有对应的靶向药可供选择：

图源：觅健整理

基因检测的作用远不止于寻找基因突变，它还能评估重要的肿瘤标志物，其中PD-L1表达水平就是预测免疫治疗效果的关键指标。如果患者基因检测后未发现突变基因，但显示PD-L1高表达时，往往预示着患者可能从免疫治疗中获得更好疗效。

2025年《中国肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌诊疗指南》明确指出：PD-L1表达水平与免疫治疗效果密切相关，表达越高，患者获益的可能性就越大。这就像一把"疗效预测尺"，帮助医生判断免疫治疗是否适合特定患者。

而对于没有基因突变的晚期NSCLC患者，也有对应的免疫药可供选择：如帕博利珠单抗、卡瑞利珠单抗、信迪利单抗、特瑞普利单抗、阿替利珠单抗、纳武利尤单抗、替雷利珠单抗、舒格利单抗、斯鲁利单抗等，但具体的药物选择需要在医生的指导下进行！

一些少见但重要的基因改变（如：PIK3CA等），虽然发生率不高且缺少靶向药物，但目前也有相关临床试验正在开展中。

若基因检测后发现这些突变基因，患者或许可以参加临床试验，得到“免费用药”的机会。

医生会根据最新指南推荐（如CSCO指南）选择必检基因，比如：EGFR、ALK融合等常见靶点。经济条件允许时，加检HER2突变、MET 14外显子跳跃突变等罕见靶点。

就像打仗需要了解敌人的底细一样，肺癌的治疗也需要先通过基因检测摸清癌细胞的特性。无论是早期还是晚期的非小细胞肺癌患者，都建议做这个检查。

它能告诉大家：该不该用靶向药、适不适合免疫治疗，甚至有没有机会用上新药。所以，做基因检测不是浪费钱，而是对自己生命负责的选择。具体怎么做，听主治医生的建议就好！