确诊晚期肺癌，一二线治疗全部失败！ 75岁的父亲决定放手一搏，靠它闯出一线生机！
75岁确诊晚期肺腺癌，我以为父亲会像很多老人一样，变得悲观无奈。但父亲不一样，他从不认输。
📃 父亲瞒着我们所有人，一个人从山东远赴北京和上海，寻医问诊，他要从癌症的黑洞里砸出一束光；
📃 抗癌4年，化疗、靶向治疗先后失败，他仍要为自己寻找一线生机；
📃 确诊癌症后，父亲从0开始学习疾病知识，哪怕肿瘤改变了人生航行的方向，他也要握好手中的风帆，做自己命运的掌舵人。
01
“得了病就治呗”
好心态是父亲的第一剂药方
2019年开始，父亲总是感到莫名其妙的后背疼痛，有时候还会伴随头疼。一开始我们没太在意，以为就是普通的肌肉劳损，毕竟到了这个年纪，也是正常的。
父亲那时候经常去做盲人按摩和推拿，缓解疼痛。但按摩一直没效果，疼了一年多，我们终于意识到问题的严重性。
▲图源摄图网
2020年12月，我们去某三甲医院胸外科检查，结果一查就是癌症晚期。“肺癌，已经伴有肺门、纵隔淋巴结转移和多发骨转移。”
父亲向来倔强，凡事都有自己的主见，永远笃定自己是命运的主人。所以我们拿到确诊通知后，没有犹豫，直接告诉了他结果。很意外的是，父亲表现得非常冷静和淡定。
后来我们才了解到，其实在平静的背后，他也有着一股强烈的求生欲——他瞒着我们所有人，一个人跑去北京、上海的大医院，找了好几个大专家确认病情，询问治疗方案。
他拿到北京和上海专家的诊疗意见后，便返回了山东。无一例外，所有专家的意见都是建议先化疗。
当时我们还做了基因检测，结果显示是携带HER2基因20外显子插入突变。但刚确诊时，我们不了解如何选择治疗方案，就听了医生的建议准备化疗。
化疗开始前，我们的态度都很积极。父亲觉得，“既然得病了，那就治呗。”这样的好心态，算是父亲给自己开出的第一剂药方。在父亲的影响下，哪怕病情此时已经发展到了IVc期，我们都依然怀抱希望。
然而，化疗的过程并非一帆风顺。化疗带来的副作用，比我们预想的要更加强大。好几次，父亲病情急转直下，生命岌岌可危......
02
化疗、靶向纷纷无效
难道真的是穷途末路？
进行化疗后，父亲体内的肿瘤并未得到有效控制，同时还出现了血小板IV级减少危机。平时父亲也总是出现呕吐等副作用，吃饭没胃口，身体每况愈下，几乎要被化疗“搞垮”了。
坚持不到半年的时间，父亲便出现了治疗不耐受的现象。同时他体内又发生了脑转移，病情不幸进展。最终，医生不得不宣告一线治疗失败。
在二线治疗时，我们选择了吡咯替尼。但治疗效果不进反退：父亲原先的血小板减少症没有得到缓解，还出现了严重的腹泻症状，一天会有7~8次的水样便。他每日体力消耗非常大，整个人的精力仿佛都被“抽走”了一样。
与此同时，父亲开始感到腹痛、恶心，脚也肿了起来。医院一系列的检查更是让人胆战心惊，报告显示，父亲的肝功能出现异常了。这不仅会影响治疗效果，加重身体负担，还有可能会出现肝功能衰竭、腹水等并发症。
我们知道，古稀之年的父亲虽然积极乐观，但这一路承受了很多「疾病的苦」，现在很难再继续承受这种「治疗的苦」。
▲图源摄图网
当时，我们似乎已经走到了命运的尽头，倔强的父亲开始拒绝治疗，选择停药，变得十分沮丧和迷茫。
眼看着一线、二线治疗相继宣告失败，未来应该如何走下去？我不甘心，更不愿意坐以待毙，内心深处一直有个声音告诉我：一定还有办法的。
03
偶遇新曙光！
放手一搏后，父亲终于迎来生命的转机
但“办法”究竟在哪……彻夜地主动寻找，在我们几乎绝望的时候，命运终于给了我们一个转机。
有一次和其他抗癌病友闲聊的时候，我偶然了解到德曲妥珠单抗（DS-8201/T-DXd）这一新型ADC药物。
当时德曲妥珠单抗已经在美国、日本获批上市，身边的病友都说疗效很好，但那会价格很贵，一个月的治疗费用将近4~5万元。显著的疗效和高昂的支出，让我们有些矛盾。而且经过前线治疗的失败后，我们对于换药治疗，不得不变得更加谨慎一些。
但此时，父亲的血小板始终难以恢复到正常水平，情况十分危急，我们必须进一步做出选择。紧急之下，父亲转院到了烟台市烟台山医院的肿瘤内科治疗。
入院时，东院肿瘤内科主任、肿瘤大科主任 周冬梅教授 给父亲做完常规检查后，她也是感到治疗非常棘手，说父亲情况不理想，比较危险。
▲ CT显示右肺上叶条片状高密度灶，右肺下叶分叶状软组织肿块，增强后不均匀强化（图源觅友授权）
而且CT显示父亲有多发胸腰椎骨质破坏，T9病理性骨折，身体情况难以耐受副作用更大的药物和更强烈的治疗。
▲ CT显示父亲有多发胸腰椎转移（图源觅友授权）
面对这种局面，周主任首先是进行了升血小板治疗，用药纠正骨髓抑制，稳定病情。
后来周主任了解到我们已经陷入了一二线治疗全部失败、现在几乎无药可用的困境，她综合考虑父亲的身体状况、我们家的经济条件以及美国NCCN指南推荐等因素，和我们商量过后，一致决定选择用德曲妥珠单抗进行后线治疗。
▲ 美国NCCN指南推荐德曲妥珠单抗
这时候，父亲上网查找了很多新闻报道，学习药物科普知识，重拾了治疗信心。我们作为晚辈，为了救父亲一命，即便付出再多也是应当的。我们最终决定听从医生的建议，遵循父亲的意愿。因为只要父亲在，家就永远在。
一开始，周主任考虑到父亲之前的骨髓抑制很严重，所以进行了减量应用，前2个周期的剂量都是200mg，每 21天给药一次。同时，周主任还使用了辅助药物来治疗中粒细胞减少的现象。
令人欣喜的是，父亲使用德曲妥珠单抗后，身体状况有了明显改善。与化疗时遭受的痛苦不同，他不再腹泻，食欲和睡眠变得正常，体力也在慢慢恢复。
他的生活开始回归常态，平时的话也多了起来。用药治疗两个周期后，医院复查结果显示肿块开始缩小，癌胚抗原和糖类抗原19-9等肿瘤标志物都显著下降。
▲ 癌胚抗原水平变化（图源觅友授权）
▲ 糖类抗原19-9水平变化（图源觅友授权）
当我们得知父亲病情得到了有效控制，大家内心如释重负，像是终于驶离了一条漫长的隧道。
尽管在前期的治疗过程中，父亲出现了Ⅲ级的血小板降低和Ⅰ级的胃肠道反应。但后面周主任有预防性地使用了一些升血小板的药物，所以就没有再出现明显的降低现象。
从第3个周期开始，父亲使用德曲妥珠单抗治疗时，剂量恢复到正常的300mg水平，以让药物能在父亲体内更好地发挥作用。
现在回顾整个抗癌阶段，对比化疗和靶向治疗，德曲妥珠单抗带来的不良反应明显轻很多，所以父亲平时能吃得好、睡得好。或许是因为心里没有了对化疗的恐惧，情绪比较放松，他还比之前胖了6斤！
随着治疗方案的推进，父亲的症状不断减轻，精神状态持续好转。到现在为止，他使用德曲妥珠单抗已经有三年半的时间了，期间病情一直较为稳定，没有发生进展或出现严重的不良反应。
医院最近的复查结果显示，父亲体内的癌细胞已经得到了有效控制，疗效评价维持SD（疾病稳定）。
▲ 父亲使用德曲妥珠单抗进行三线治疗的全程CT检查结果（检查时间先后顺序：从左至右）（图源觅友授权）
更重要的是，父亲的生活质量得到了很大改善，日常生活不再被腹泻、呕吐、脚肿等限制，每天过得十分自由、充实。他经常去全国各地旅游，看望他的战友。
科室里的医生都说，父亲现在的状态已经很好了，站在诊室门口，没人看得出来这是一个肿瘤晚期的病人。父亲自己也说：“要不是用了德曲妥珠单抗，我可能早就走了。”
所以即便后来遇到一些小曲折——有一次CT复查显示右肺下叶肿物略微有点增大，但不至于发生进展的状态，医生经过MDT（多学科会诊）后，谨慎地建议我们换药。
但父亲有自己的想法，他觉得现在的药副作用更小，而且对他来说疗效很好，所以坚持不换药。
如今，新的一年已经到来，父亲的病情持续稳定。今年春节期间，他能像正常人一样生活团聚，和我们一起享受节日的美好。看着父亲脸上洋溢的笑容，我们深知，这不仅仅是好药的功劳，更是父亲的乐观与坚持造就的奇迹。
未来，抗癌之路仍要继续走下去，但只要心中有光，脚下就有力量。我们会和父亲永远坚定地站在一起，继续书写生命的故事。
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专家点评
周冬梅 教授
烟台市烟台山医院
主任医师 硕士研究生导师
烟台市烟台山医院 东院肿瘤内科主任 肿瘤大科主任
烟台市卫健委肿瘤质控中心常务副主任
烟台市医学会肿瘤化疗专业委员会主任委员
烟台市抗癌协会秘书长
山东省抗癌协会常务理事
山东省临床肿瘤学会常务理事
中国抗癌协会恶性间皮瘤专业委员会委员
山东省临床肿瘤学会临床研究专委会副主任委员
山东省医院协会肿瘤精准治疗分会副主任委员
山东生物医学工程学会生物定向治疗专业委员会副主任委员
山东省抗癌协会女医师分会副主任委员
山东省医师协会肿瘤科医师分会常委
山东中医药学会肿瘤免疫治疗专业委员会常委
山东省抗癌协会姑息治疗分会常委
山东省医学会肿瘤学分会委员
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文章授权：患者家属张先生
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责任编辑：觅健小舟
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