（190）骨转问题
记笔记：野猪哥说。
各种转移中，骨转因为没有明显影响到脏器功能，发现慢，是相对比较好的，但是后期控制不住疼痛难忍又是最不好的。
1.无脑转，肺部有效控制
2.骨转多发，可能是以前就有，缺少骨扫描随访对比，没有提示是新发，无法评估劳拉治疗后是稳定还是进展了。
3.劳拉没有耐药，对全身控制的不错，有多发骨转问题，一种可能是以前就有，没有检查，治疗过程中被抑制，稳定相仿，一种是劳拉控制不住骨转有进展，局部进展局部治疗，劳拉继续用。
建议
a.多发骨转做好随访，骨扫描半年一次，局部核磁或CT随访，比如椎骨，骶髂骨位置等
b.有骨转使用骨转针，唑来磷酸或地舒单抗
c.局部放疗，骨扫描有异常浓聚灶或局部核磁新发做放疗治疗，有骨转问题就放
d.骨转治疗和疼痛无关有时候多发骨转多处转移仍然不会有疼痛，有的骨转疼痛出现早，骨转移尤其不能以疼痛和体感来评估衡量病情。
e.多发骨转有疼痛要及时滴定和三级止痛~
骨转一般加地舒单抗，骨扫描对比稳定继续劳拉观察，有新发或进展放疗，有疼痛使用止痛药。
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觅友_U0812133M加油
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2023-11-17 17:01:07 有用(0)
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