继续t+y第一个月

在深圳验完血第二天就去广州拍ct，验ctdna，ct结果一个小时后在医生办公室比对，和三个月六个月一年前没有变化，ctdna结果要等四天才能出来。其实去之前我想过要不要问继续打特尔立，或者吃两个周期的依托泊苷或者再做个petct，但是petct两个月做了，只有纵膈12r还有一个4mm的suv1.8的糖代谢。现在咳嗽症状这么明显会不会用特尔立压不住，我的主观意识是应该吃点依托泊苷最稳妥。主治医生出其不意的说要不加上y药来刺激一下免疫吧，现在免疫情况很好，盲目加上化疗药会影响之前的肿瘤微环境，而且现在不是抗原识别的问题，免疫用了三年多了不要可以破坏这种状态，而且y药单药在小细胞的临床效果很好，有效率比非小要高，pd1在非小的效果很好所以带动双免疫在非小的效果也很好，pd1在小细胞效果太差了所以双免疫效果在小细胞也不好，现在只是加上y药刺激一下应该没问题的。主治医生就是一步步pla我，让我用y药，不过他没有硬要求我在医院旁边的小药店买正版的y药，正版一只28000而且小细胞这个癌种没有赠药，我说我去找一只土耳其版本的y药能不能去医院打，主治也是同意了我的请求让我相信他应该不是为了赚回扣的😂。现场敲定了一下细节，1、因为淋巴细胞有2.2属于非常强的状态下需要清淋没有，需要用环磷酰胺清淋吗？不需要。因为我了解北京同庚医院的黎功会给免疫耐药然后重新上双免疫的病人这样用，具体做法是环磷酰胺，然后放疗，然后双免疫。2、t药需要换成o药吗？也是不需要，现在阿斯利康的临床都是i药+自己研发的ctla4单抗效果很好。3、输液顺序，先输y药再输t药同一天。说干就干就这样我立刻联系了药贩子买了一瓶土耳其版本的y药7500当晚发顺航运，第二天早上9点半收到11点半就输上了。。未完待续