母亲77岁，罕见型基因突变，骨转移，该怎么办
家母77岁，肺腺癌。
2019年9月，胸水，见癌细胞。
2019年11月，胸水基因检测，EGFR-21号外显子L833V及H835L突变。
2019年12月-2020年8月，阿法替尼，肿瘤缩小，有效。
2020年11月，肿瘤增大，耐药。
马上血检，多了个T790突变，给奥西替尼
2020年12月-2021年1月，肿瘤保持增大，药无效。
2021年3月，穿刺活检，肺来源低分化腺癌，基因检测显示EGFR-21号外显子L833V及H835L突变，同时TP53基因第4号外显子突变（p.P36fs）.SMARCA4基因第26号外显子突变（p.Q1195H）(之前血检突变的T790反而不突变了)。
2021年4-5月，行33次肺部放疗。
随后病人出现浑身疼痛，浑身难受，无食欲，放射性肺炎现象，头孢治疗20天后，腰腿疼痛依然，无食欲。
2021年6月6日腰部磁共振显示，腰椎二骨转移严重（由于3月份的头颈胸腹未提示腰椎骨转移，所以我猜是放疗期间发生转移的）。随双氯芬酸钠栓24小时一粒，病人方得安宁。
想要解决的问题：
1放疗结束刚20多天，腰椎骨转移，下一步怎么办。
2如果继续放疗腰椎骨和打骨转针的话，病人目前的身体条件能否耐受的住（两周未怎么进食，每天大约100毫升稀粥而已）。
3后续该用什么靶向药。（据说是罕见型基因，而且伴随TP53突变）
各位老师帮忙指点一下，谢谢
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世上只有妈妈好2021你好，我母亲也是l833v和h835l，现在阿姨用的是什么治疗方案
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2022-04-20 22:06:27 有用(0)
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兰妈加油有T790突变但是奥希替尼无效？要不试试其他三代药物？如果没有出血症状和严重的高血压，也可以试试贝伐珠单抗，若身体耐受，也可以联合化疗或者培美曲塞单药。骨转病灶如果疼的很厉害，还是要考虑放疗的，如果身体不耐受，可以问问医生消融能不能行。
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2021-06-11 15:19:11 有用(0)
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叽里咕噜9090我们就医的是同一家医院
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2021-07-18 14:05:17 有用(0)
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舒心的红烧肉我觉得可以试试免疫
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2021-08-27 12:41:28 有用(0)
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