小小的刷牙问题，竟然会引起狼疮活动
前言
口腔健康是人体健康的重要组成部分。世界卫生组织（WHO）将牙齿健康确定为人体健康十大标准之一。牙齿健康的标准是：牙齿整洁、无龋齿、无痛感，牙龈色泽正常，无出血现象。
但是
却很少患者知道
口腔健康与狼疮之间的联系。
研究一
Clin Exp Rheumatol今年6月发表论文《牙周细菌抗体与狼疮患者的疾病活动性较高相关》
研究旨在评估牙周细菌暴露是否会影响SLE患者的疾病指标。
微生物感染和粘膜生态失调会影响系统性红斑狼疮（SLE）患者的发病率。口腔中，牙周细菌和牙龈下斑块生态失调在粘膜表面造成持续炎性刺激。
针对不同的口腔细菌，SLE患者有不同数量的抗体。抗dsDNA抗体阳性患者针对聚集体放线菌、牙龈卟啉单胞菌、齿垢密螺旋体和褐二氧化碳嗜纤维菌的抗体滴度较高，并且这些抗体与抗dsDNA滴度和补体水平下降呈显著相关性。在牙周病原体中，只有聚集体放线菌抗体与疾病活动性更高相关。
这项研究结果表明，接触特定的致病牙周细菌会影响SLE患者的疾病活动性。这些发现为评估和改善SLE患者的牙周健康提供了理论依据，并可作为狼疮治疗的辅助手段。
H. Bagavant, et al. (2018) Antibodies to periodontogenic bacteria are associated with higher disease activity in lupus patients. Clin Exp Rheumatol. June 2018.
深入认识
虽然目前的牙周病原体中只有聚集体放线菌抗体与疾病活动性相关性较强，但能够影响我们口腔健康的却并非只有牙周病原体。
研究二
Clin Exp Rheumatol今年7月发表论文《系统性红斑狼疮患者唾液的免疫特征：牙周状况的影响》
研究旨在评估SLE患者唾液细胞因子的产生及其与牙周状况的关系。
免疫系统在系统性红斑狼疮（SLE）和慢性牙周炎（CP）的发展中具有重要作用。改变的细胞因子水平，表示两种疾病的特征，并且导致CP中的牙周组织损伤以及SLE中结缔组织破坏的大复合体沉积。SLE / CP患者的IL-6和IL-17A浓度显着高于对照/ CP。与没有CP的SLE相比，SLE / CP个体中IL-6，IL-17A和IL-33的浓度增加。多变量模型揭示了肾上腺皮质激素累积剂量与牙周损伤和IL-33唾液浓度与SLE活性的关联。
结果表明：长期使用肾上腺皮质激素治疗会导致SLE患者的牙周破坏。此外，具有CP的SLE受试者的唾液中IL-6，IL-17A和IL-33水平的增加可以表明它在该过程中可能是炎症途径。
S. Mendonça, et al. (2018) Immunological signatures in saliva of systemic lupus erythematosus patients: influence of periodontal condition. Clin Exp Rheumatol. Clin Exp Rheumatol. July 2018
所以，保护我们的口腔健康，势在必行！
1.刷牙保持口腔清洁的重要自我口腔保健方法；也是人们自我清除菌斑，预防牙周病发生、发展和复发的最主要手段，早晚刷牙能很好的保护牙龈。刷牙不仅仅保护口腔健康，还能改善多种疾病症状。牙健康与多种疾病存在关联性，口腔健康有助于改善多种疾病症状。
2.除了认真刷牙以外，大家还可以使用漱口水等保护口腔健康的产品。
3.如果牙齿已经发炎，一定要及时治疗，狼疮无小事。
如何保护口腔卫生呢？
每天刷牙两次
牙龈问题和龋齿仍然是现今存在的最大的问题，不单单是老年人，年轻人也是要非常注意的！
认真的好好刷牙
① 每天早晚刷牙2次
② 每次刷牙2~3分钟
③ 每3个月更换牙刷
使用正确的刷牙方法，互助君给大家分享：改良式巴氏（BASS）刷牙法
刷牙时竖向刷或者小范围震颤刷，将刷毛向牙龈处轻压，贴近牙面，两颗两颗来回震颤刷。此动作可以让刷毛深入刷到牙龈沟里面，清洁牙齿与牙周部分。
刷牙齿舌侧时，刷毛与牙齿仍是呈45度角，两颗两颗牙来回刷，以清洁牙龈与牙齿。下颚臼齿内侧的位置最难刷干净，因为有舌头阻碍，容易感到恶心。此刻我们要放轻松、用鼻子呼吸，避开舌头，刷到牙龈附近才算正确。必要时再配一只小头牙刷专司磨牙远中面。
刷牙齿咬合面时，刷毛与牙齿面呈直角，同样是两颗牙两颗牙来回刷，每两颗刷约 10次。刷牙时，以水平方式震颤，切记不可一次刷一整排牙齿，这样容易伤害牙釉质。
刷门牙内侧时，因为这区域恰似一个半弧形，最好把牙刷竖立起来一颗颗温柔以待。
记得要为自己制定一个刷牙的顺序，有一个固定的顺序可以很好的帮助你不要遗漏该清洁的区域。
一年要换三到四回牙刷
如果是年纪较大的老年人因为关节炎或者其他问题导致行动不便，不方便使用牙刷或者牙线。互助君安利大家使用电动牙刷，你会发现打开新世界的大门。
饭后漱口或使用牙线
其实饭后漱口并不是特别麻烦，想想以后能多吃几年肉，就看开了。
如何正确使用牙线？
说到牙线，许多人会疑惑，我每天都刷好几遍牙，为什么还要使用牙线呢？
其实牙线清洁的是两颗牙之间的缝隙，大家可以在图上看到，这些细小缝隙里的脏东西依靠刷牙其实是清洁不到的，因此，我们需要牙线来帮助我们。
如果你购买的是卷式牙线，那么首先取约20cm长的牙线绕于双手中指，用拇指、食指将其绷紧。
第二个要点也是大家很容易犯错的部分，牙线在通过牙缝最紧密的部分的时候，应当像拉锯子一样慢慢的进入，不能用力的将牙线崩入牙缝中，这样很容易损伤娇嫩的牙龈。
当牙线通过了牙缝最紧密的部分，应当将牙线包绕牙面呈“C”型，轻轻的上下提拉，而不是在牙缝正中间去提拉。
牙间隙刷（牙缝刷）
正确使用漱口水
说完了刷牙和牙线，那么我们再来看看市面上越来越常见的漱口水。
市面上的漱口水种类繁多，值得注意的是，漱口水只能作为辅助清洁的手段，绝对不能代替刷牙和牙线来实现完整的清洁。
漱口水几大特点：
① 冲洗食物残渣
② 清新口气
③ 抗菌
④ 部分药用消炎
⑤ 不能替代刷牙或牙线
除了刷牙和使用牙线，使用抗菌漱口水也可以有效预防蛀牙和牙龈问题，同时还可以使用冲压器，也是非常方便有效的方法！
饭后嚼口香糖（嚼完不要乱扔哦），因为你嚼的时候会分泌大量唾液，唾液能带走大量的细菌还能中和酸（就是辣么神奇）。
图片来源：摄图网正版图库
注意饮食
在每一个年龄阶段，健康的饮食都是必不可少的。一个均衡的饮食需要包含各种食物，谷物、蔬菜、水果、坚果，以及乳制品，它会给人们提供人体所需的各种元素，所以挑食的朋友们要注意了！
定期检查和洗牙
大多数专家建议每半年洗一次牙。定期洗牙是对付牙周病的有效办法，早发现，早治疗。
不用害怕洗牙，第一次洗牙的不适感会随着洗牙次数的增加而减轻。洗牙可以帮你除去牙齿表面的牙菌斑，这些不是你刷牙或使用牙线就能去除的哦。定期的口腔检查能预防口腔癌。
图片来源：摄图网正版图库
说到这里，互助君希望在接下来的日子里，大家能挤出一些些的时间来认真的保护自己的口腔，预防疾病的同时也保护好自己的牙齿，多享几年的口福哦！
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责任编辑：互助君
文章参考： Clin Exp Rheumatol
封面图片来源：摄图网正版图库
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