（六十二）肿瘤患者出现贫血该注意些什么？

★什么是贫血★

贫血是指血液中的血红蛋白或者红细胞数目低于正常值。血红蛋白的主要功能是输送氧气，因此贫血时会感到疲劳、虚弱、呼吸急促、心脏跳动加快、头晕。

根据美国《国立癌症研究所（NCI）不良事件通用术语标准》（CTCAE）第4.0版，对贫血不良事件的强度进行分级：

1级-血红蛋白含量在正常值下限和100g/L之间，或正常值下限和6.2mmol/L之间。

2级一血红蛋白含量在100-80g/L之间，或6.2-4.9mmol/L之间。

3级-血红蛋白含量在79-65g/L，或小于4.9-4.0mmol/L。

4级一危及生命，需紧急治疗。

在中国肿瘤相关性贫血临床实践指南（2015-2016版）中的中国标准，根据外周血血红蛋白浓度，划分不同的严重程度（中国血红蛋白水平正常值：男性>120g/L，女性>110g/L）：

轻度贫血：血红蛋白水平在90g/L至正常值下限之间（或9.0g/dL-正常值）；

中度贫血：血红蛋白在60-<90g/L之间（6.0-9.0g/dL)；

重度贫血：血红蛋白在30-<60/L之间（3.0-6.0g/dL)；

极重度贫血：血红蛋白水平<30g/L（<3.0g/dL)。

一、贫血是怎么产生的

红细胞由骨髓产生，寿命短，因此会不断进行补充。很多化疗药物会抑制骨髓，抑制红细胞的更新和补充；全身大面积的放疗，或是对骨盆、腿、胸部或腹部的骨骼进行放疗也会影响骨髓；食欲不振、晚期肿瘤恶液质导致的营养不良，大出血也会导致红细胞数目的不足。

日常建议：

建议1

劳逸结合。提前做好计划，节省精力做最重要的事情，并保持充足睡眠，可以适当午睡。

建议2

可吃富含蛋白、铁和叶酸的食物。富含铁的食物包括：红肉、大豆、杏干、西蓝花、面包和谷物等；富含叶酸的食物包括：芦笋、西蓝花、菠菜、青豆、面包和谷物等。

建议3

寻求帮助。请家人和朋友分担患者的事务，例如做饭、陪同就医等等。

建议4

摄入足够水分，注意选择不含咖啡因和酒精的饮品。

二、可能的药物或治疗方法

情况1

补铁。缺铁性贫血可适当补铁治疗。

情况2

促红素能促进红细胞生成。

情况3

必要时直接输血，补充红细胞数量。

情况4

祛铁治疗。有些患者由于长期慢性贫血可能存在铁过载的问题，明确诊断后需要祛铁治疗。三、以下情况请及时去医院

情况1

胸痛，或呼吸困难。

情况2

持续不断的头晕或出现晕厥。

情况3

严重的虚弱或无力感。

情况4

心跳很快，或心悸的感觉。

——本帖摘自《医希雅康复护理圈》