求助！服用靶向药时有哪些饮食禁忌？

觅友52岁，女性，诊断为肺腺癌，EGFR阳性。

治疗手段：口服易瑞沙

症状：咳嗽、胸水、食欲不振、体力下降

求助问题：

1、在靶向治疗期间是否有饮食禁忌？

2、在靶向治疗期间是否有其他注意事项？

1、补充更全面的影像学检查

我们通常泛泛来说，对一个有胸水的肺腺癌病人，需要做一个胸部，全腹部的ct。我们建议做增强，因为肝脏、肾上腺都是肺癌容易转移的部位。另外脑部建议做核磁，还建议做骨扫描。这样的话影像做的比较全面一点。

另外患者做的是单点的EGFR基因突变，建议有条件的话一些补充的检查，因为有些病人除了EGFR之外，它会有合并的c-met或者TP53的一些突变，这样查一查肺癌的基因，可能会更全面一点。

2、不建议调整治疗方案

对于治疗方案要不要调整？我个人意见肯定是不调整。吃了一天易瑞沙，有19外显子敏感突变的话，要做一个月的治疗。根据检查评估治疗情况，再来调整治疗方案。如果是他的补充检查发现一些其他的合并突变，比如说合并有c-met突变，可能会加上克唑替尼，或者甚至说是查出来了一些少见的靶点。但是如果没有的话，只是单纯EGFR基因突变，我个人意见就是继续服用易瑞沙，根据复查的情况来决定有没有效果，再来判断要不要换治疗方案。

3、但西柚对靶向药物代谢有影响

对肺癌病人来说，口服靶向药其实饮食禁忌是非常少的。但西柚这一类的水果对药物代谢有一定影响，包括临床实验，我们都不建议病人吃这些西柚这类的水果。

另外，韩国人跟日本人认为这种人参类的药物，它会影响到靶向药的副作用，可是会造成肺部的间质性炎症比例会增高，但是这个还没有定论。

4、定期检查很重要

对这些病人来说，长期服用的药物，肯定是要做一些基本的监测，比如说血常规，特别是肝肾功能，对病人服用药一周或者是10天之内，一定要做一个肝功血常规的监测，通常一个月都要抽血做监测，观察一下有没有肝功能受损的情况。

如果有损肝功损伤，及时做药物的调整或者保肝治疗，这是服药过程中需要注意的。另外这些药有一个共识，服药后皮疹、腹泻这种有不良反应一定的发生率，不一定说是每个病人都发生，如果发生了这种情况，对症治疗就可以了。