卵巢癌发现晚且复发快，全程规范管理很重要 | 王静专访
专家寄语：
医患同行，共同抗癌，让卵巢癌患者能够平安回归社会，像正常人一样的生活。
——王静
王静
湖南省肿瘤医院妇科肿瘤临床治疗中心主任
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卵巢癌的治疗特点是什么？
王静主任：手术和化疗是经典的卵巢癌治疗方案。卵巢癌患者首先要减瘤，然后进行术后分期。卵巢癌的手术目前提出了R0的概念，就是说卵巢肿瘤长到什么地方，就要切到什么地方，最大限度的保证没有肉眼所见的残存肿瘤。
图片来源：摄图网
手术后卵巢癌的治疗并没有结束，绝大多数患者需要接受化疗。按照循证医学证据，一般行6个周期的化疗，病情缓解后，接着就是随诊和观察。
卵巢癌患者出现铂耐药是疗效不佳的关键因素。其实，原发性铂耐药占比不到15%，大部分病人还是铂敏感的。但是卵巢癌患者经过多线化疗和多次复发后，随着无铂间期的缩短，最终会衍变成铂耐药。如何延长卵巢癌患者的无铂间期是大家都很关注的问题。
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部分医生曾经尝试用细胞毒类的化疗，比如小剂量的紫杉醇、VP16等作为维持治疗，最后循证医学表明不能作为证据推荐。患者也可能会去寻求一些所谓的维持治疗，比如说吃中药、寻偏方等等。
随着PARA抑制剂的上市，卵巢癌的治疗模式发生了前所未有的改变。卵巢癌的全程管理中，维持治疗能够显著延长无铂间期，提高生存率，给患者带去希望。
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卵巢癌治疗的难点在哪？
王静主任：卵巢癌的治疗有两个方面让医生特别棘手，一是发现时已经晚期，手术创伤非常大；二是化疗后复发间期越来越短。
肿瘤治疗中，手术、放疗都是一些局部治疗。但是卵巢肿瘤的特点是播散性转移，在肿瘤原发性病灶摘除后，肿瘤细胞也会随着血道、淋巴道播散甚至局部扩散，从而产生新的肿瘤转移。
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甚至很多病人因为转移引起恶性肠梗阻，最后衰竭死亡。所以手术切除病灶、化疗杀死残余肿瘤细胞、维持治疗延长无进展生存期，这个卵巢癌治疗的全程规范管理就尤为重要。
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针对维持治疗，临床医生最关注哪些方面？
王静主任：维持治疗对于医生来说比较关注它是否便于使用，安全性，和患者的依从性，当然疗效也是至关重要的。
①R0的概念：卵巢癌满意的肿瘤细胞减灭术（R0）
手术范围做到无肉眼病灶残留，可以最大的保证患者的五年生存率。
②无铂间期（PFI）：距离上次给予一线以铂类为基础的化疗方案（PBC）后疾病复发的时间。PBC再次启动的疗效则随着距离首次PBC治疗后无铂间期（PFI）的延长而增加。
③维持治疗：维持治疗是指患者完成初始化疗制订的化疗周期数，并达到最大的肿瘤缓解疗效后，继续采用有效的单药化疗或靶向治疗进行延续治疗。
通过维持治疗，所有病人可达到延缓疾病进展，部分病人可达到延长生存期的效果。对于初始治疗后没有进展的肿瘤病人可考虑维持治疗。
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每年的5月8日是世界卵巢癌日，世界各地卵巢癌组织都会在这一天为每一个妇女发声，呼吁社会各界人士提高意识，关注女性健康。
觅健卵巢关爱圈作为组织中的一员，希望借助国内妇科肿瘤专家的声音传达对卵巢癌病友们的支持和鼓励。
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